科普｜说话含糊、脸歪了？牢记“中风120”，抢回大脑黄金时间

中风，医学上称为脑卒中，是一种急性脑血管疾病。它发病急、进展快、致残率和死亡率极高，给患者家庭和社会带来沉重负担。数据显示，我国每年新发脑卒中患者超200万，不少患者因未能及时识别症状、错失最佳救治时机，留下了偏瘫、失语等终身残疾。其实，中风发病初期有明确的信号，只要掌握“中风120”识别法，就能快速判断，为救治争取关键时间。

一、什么是中风

中风是因脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液无法正常供应脑组织，引起脑组织损伤的疾病。根据发病机制，主要分为缺血性中风和出血性中风两类。缺血性中风占比约70%-80%，由脑血管阻塞导致血液供应不足引发；出血性中风则是脑血管破裂，血液压迫脑组织所致。

无论哪种类型，中风的核心危害是脑组织缺血缺氧。大脑是人体的“指挥中心”，不同区域负责不同功能，一旦受损，对应的运动、语言、感知等功能就会出现障碍。且脑组织对缺氧极为敏感，缺血超过一定时间，脑细胞会发生不可逆坏死，后续治疗难度极大，因此及时识别和救治至关重要。

二、“中风120”：快速识别中风的核心方法

“中风120”是一套简单易懂、便于记忆的中风快速识别口诀，通过三个步骤就能初步判断是否为中风，普通人经过简单记忆就能掌握。

1.看“1”张脸

观察患者面部是否对称，有无口角歪斜、面部麻木或僵硬的情况。可以让患者做微笑动作，若出现一侧脸无法抬起、嘴角向另一侧偏斜，或一侧面部感觉消失，大概率是中风的信号。这是因为控制面部肌肉的脑组织区域受损，导致面部肌肉功能失调，是中风早期常见的典型症状之一。

2.查“2”只手臂

让患者将两侧手臂自然抬起，保持与肩膀平齐的姿势，观察是否有一侧手臂无力下垂，或抬起后无法维持姿势、出现晃动。也可轻轻按压两侧手臂，感受患者的力量是否对称。若存在一侧手臂无力、无法正常抬起的情况，需高度警惕中风。这是由于控制肢体运动的脑血管受损，导致肢体运动功能障碍，通常从单侧肢体开始表现。

3.听“0”（聆）听语言

与患者进行简单交流，听其说话是否清晰、连贯，有无口齿含糊、表达不清的情况；也可让患者重复一句简单的话，观察是否能准确复述。若患者出现说话含糊、答非所问，或无法正常说话、理解他人语言，也是中风的重要信号。这是因为大脑语言中枢受损，导致语言功能障碍，临床称为失语。

需要注意的是，除了上述三个核心症状，中风还可能伴随其他表现，如突发单侧肢体麻木、视物模糊或失明、剧烈头痛、头晕恶心呕吐、意识模糊等。只要出现其中任何一种症状，都应按中风紧急情况处理。

三、为什么要抢“大脑黄金时间”

中风救治有明确“黄金时间窗口”。结合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2025年更新版）》，当前缺血性中风救治已突破传统时间窗限制，核心是通过多模式评估精准判断可挽救脑组织，进而拓展治疗时机、优化方案。

1. 多模式评估是精准救治前提：不再单纯以时间为治疗决策标准，通过头颅CT血管造影（CTA）、多模态磁共振（MRI）等检查，精准识别“缺血半暗带”（功能障碍但未坏死的脑组织）并评估侧支循环，为个体化治疗提供依据，避免错失救治机会。

2. 治疗时间窗拓展至24小时：传统4.5小时静脉溶栓仍为优先时段，发病4.5-24小时的大血管闭塞患者，经评估证实有可挽救脑组织时，可采用静脉溶栓联合机械取栓等介入治疗；部分特殊患者经严格评估后，超24小时取栓仍可能获良好预后。介入治疗开通血管效率高，能显著降低致残率。

研究显示，脑组织缺血后每分钟约190万个脑细胞死亡，延误治疗会导致细胞持续坏死，留下偏瘫、失语等严重后遗症，影响生活质量；而黄金时间内有效治疗的患者，约半数可恢复独立生活能力。

出血性中风虽无明确“溶栓时间窗”，但及时就医能快速明确出血情况，通过手术止血、降颅压等治疗避免病情恶化，减少脑组织损伤。因此，无论哪种中风，“早识别、早呼救、早救治”是核心原则，缺血性中风更强调“精准评估、拓展窗口、积极介入”。

四、发现中风后，正确的应对措施

一旦通过“中风120”判断出疑似中风，或发现患者出现上述中风症状，需立即采取以下措施，切勿延误。

1.立即拨打120急救电话。拨打时要清晰说明患者症状、发病时间、所在位置，保持电话畅通，等待救护车时不要随意移动患者。切勿自行驾车送医，救护车配备专业的急救设备和人员，能在途中对患者进行监测和初步处理，且能快速对接医院的卒中绿色通道，缩短救治时间。

2.让患者保持舒适姿势。若患者意识清醒，可让其平躺，头部略微垫高；若患者有呕吐症状，需将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道导致窒息。不要随意搬动患者的头部和身体，避免加重脑部损伤。

3.记录发病时间。准确的发病时间对医生制定治疗方案至关重要，尤其是缺血性中风，超过时间窗口后，溶栓、取栓等治疗可能无法开展。若患者是在睡眠中发病，以发现症状的时间为准。

4.不要随意给患者喂水、喂药或喂食。中风患者可能存在吞咽困难，喂水喂食可能导致呛咳、窒息；自行喂药可能加重病情，如出血性中风患者服用阿司匹林会增加出血量，需严格遵循医生指导。

5.等待救护车时，密切观察患者状态。若患者出现意识丧失、呼吸停止，需立即进行心肺复苏，直到救护车到达。

五、中风的日常预防措施

中风的预防大于治疗，针对可改变的高危因素，做好以下几点，能显著降低中风风险。

1.控制基础疾病。高血压患者需规律服用降压药，定期监测血压，将血压控制在合理范围；糖尿病患者要控制血糖，遵循医嘱服用降糖药或注射胰岛素，定期检查血糖和糖化血红蛋白；高血脂患者需清淡饮食，必要时服用降脂药，降低血脂水平；心房颤动患者需在医生指导下进行抗凝治疗，预防血栓形成。

2.养成健康的生活习惯。戒烟限酒，避免长期大量吸烟和过量饮酒；保持合理饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质，减少高油、高盐、高糖食物的摄入；规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，控制体重，避免肥胖。

3.定期体检。40岁以上人群，尤其是有中风高危因素的人，需定期进行体检，检查项目包括血压、血糖、血脂、心电图、颈部血管超声等，及时发现潜在问题并干预。

4.保持良好心态。长期精神紧张、焦虑、压力过大会导致血压升高，增加中风风险，平时要注意调节情绪，保持心态平和，保证充足的睡眠。

“中风120”是普通人识别中风的有效工具，牢记这三个步骤，能在关键时刻快速判断，为患者抢回宝贵的救治时间。同时，做好基础疾病控制和健康生活方式管理，能从源头降低中风风险。

作者： 李云攀 上海市普陀区利群医院