科普｜心慌气短别硬扛！房颤可能引发的3大并发症

在日常生活中，心慌、气短是不少人都可能遇到的不适症状，部分人会误以为是过度劳累、情绪激动所致，选择硬扛过去。但实际上，这些症状可能是心房颤动（简称“房颤”）的信号。房颤是临床常见的心律失常，若长期忽视或未规范治疗，不仅会影响生活质量，还可能引发严重并发症，甚至危及生命。

一、认识房颤：不止是心慌气短

房颤是指心房电活动失去规律有序性，转为快速无序的颤动，导致心房无法正常收缩，进而造成心室率绝对不规则。其典型症状包括心慌、气短、胸闷、头晕、乏力，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。房颤的发病率随年龄增长而上升，65岁以上人群发病率显著增高，同时还与高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、肥胖、长期饮酒等因素密切相关。

临床中，不少患者对房颤的危害认识不足，认为仅为“心跳不规律”，无需特殊处理。实则，房颤时心房收缩功能丧失，会导致血液在心房内淤积；心室率过快或不规则，会降低心脏泵血效率，增加心脏负荷。长期处于这种状态，会诱发多种严重并发症，这也是房颤治疗的核心关注点。

二、房颤的3大致命并发症

（一）脑卒中：房颤最主要的高危并发症

脑卒中是房颤引发的最常见且危害最大的并发症之一。房颤时，心房无法有效收缩，血液容易在心房内停滞、淤积，形成血栓。这些血栓质地松散，一旦脱落，会随血液流动至全身，当堵塞脑部血管时，就会引发缺血性脑卒中，也就是我们常说的“中风”。

数据显示，房颤患者发生脑卒中的风险是普通人的5倍，且由房颤引发的脑卒中具有致残率高、致死率高、复发率高的特点。与其他原因导致的脑卒中相比，房颤相关脑卒中的梗死面积更大，症状更严重，患者出现肢体偏瘫、言语功能障碍、认知障碍等后遗症的概率更高，部分患者甚至会直接死亡。

需要注意的是，部分房颤患者可能没有明显的心慌、气短症状，却因突发脑卒中就医时才发现房颤病史。因此，对于高龄、有基础疾病的人群，定期体检排查房颤，是预防此类脑卒中的关键。

（二）心力衰竭：心脏功能的“慢性杀手”

心力衰竭是房颤的另一重要并发症，两者互为因果，形成恶性循环。房颤时，心室率长期过快且不规则，会大幅增加心脏的耗氧量，同时降低心脏的泵血效率，导致心脏长期处于超负荷工作状态。久而久之，心脏肌肉会逐渐肥厚、收缩能力下降，最终发展为心力衰竭。

心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、活动能力下降、夜间不能平卧、下肢水肿、咳嗽咳痰等，严重影响患者的日常生活和寿命。研究表明，房颤患者发生心力衰竭的风险显著升高，而一旦合并心力衰竭，患者的死亡率会大幅增加。

对于已有基础心脏病的房颤患者，心力衰竭的发生风险更高。例如，冠心病患者合并房颤时，心脏的供血不足与泵血效率下降相互叠加，会加速心力衰竭的进展；高血压性心脏病患者合并房颤时，过高的血压与不规则的心率会进一步加重心脏负荷，诱发心衰。

（三）血栓栓塞：全身血管的“隐形威胁”

除了脑卒中，房颤引发的血栓还可能堵塞全身其他部位的血管，导致多种局部组织器官缺血坏死，即血栓栓塞并发症。这些并发症的严重程度取决于栓塞的部位和血管大小，常见的有外周动脉栓塞、肾栓塞、肠系膜动脉栓塞等。

外周动脉栓塞是较为常见的类型，血栓堵塞下肢动脉时，会导致下肢突然出现疼痛、麻木、发凉、无力，严重时会出现肢体坏死，甚至需要截肢；肾栓塞会导致肾脏缺血，出现突发腰痛、血尿、肾功能急剧下降，若不及时治疗，可能导致肾功能衰竭；肠系膜动脉栓塞则会引起腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排便排气等症状，严重时会导致肠坏死、感染性休克，死亡率极高。

这类血栓栓塞并发症虽然发生率低于脑卒中，但因其发病突然、病情凶险，同样需要引起高度重视。尤其是房颤患者出现突发的局部疼痛、功能障碍时，需及时排查血栓栓塞的可能。

三、应对房颤：早发现、早干预是关键

针对房颤及其并发症的严重危害，早发现、早干预是降低风险的关键。首先，出现心慌、气短、胸闷、头晕等不适症状时，应及时到医院进行心电图、动态心电图等检查，明确是否存在房颤。高龄、高血压、糖尿病、冠心病等高危人群，建议每年进行一次心脏专项体检，排查隐匿性房颤。

其次，确诊房颤后，需在医生指导下进行规范治疗。治疗核心包括三个方面：一是控制心室率，通过药物或非药物手段，将心室率控制在合理范围，减轻心脏负荷；二是转复并维持窦性心律，适合的患者可通过药物、射频消融等方式，恢复心脏正常节律；三是抗凝治疗，这是预防血栓栓塞并发症的关键，医生会根据患者年龄、基础疾病等情况，评估血栓风险，确定是否需要服用抗凝药物。

此外，房颤患者需积极管理基础疾病，严格控制血压、血糖、血脂水平；养成健康生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动，规律作息，适当进行散步、太极拳等温和运动，减少并发症诱发因素。

心慌气短并非小事，可能是房颤的预警信号，而房颤引发的脑卒中、心力衰竭、全身血栓栓塞等并发症，会对健康造成严重威胁。大众需摒弃“硬扛”心态，重视身体不适症状，及时就医排查。确诊房颤后，严格遵循医嘱治疗，做好长期管理，才能有效降低并发症风险，保护心脏健康。同时，建议加强房颤相关知识的普及，提高大众认知，实现早发现、早治疗，减少疾病带来的危害。

作者：黄露霜 上海市杨浦区市东医院心血管内科