呼吸论道，规范领航——2026中华医学会肺癌指南全国巡讲（上海站）

前言

2026年1月17日，“呼吸论道——中华医学会杂志社肺癌指南全国巡讲”在上海隆重召开。本次会议由中华医学会杂志社主办，上海交通大学医学院附属胸科医院韩宝惠教授、上海长海医院白冲教授担任大会主席，汇聚了来自浙江大学医学院附属第二医院李雯教授、南方医科大学南方医院孟莹教授、陆军军医大学第一附属医院宫亮教授、上海长征医院石昭泉教授、上海长海医院董宇超教授等全国肺癌诊疗领域多学科顶尖专家。会议以《中华医学会肺癌临床诊疗指南》更新为核心，串联“指南与规范”、“前沿与探索”、“临床与实践”三大篇章，深度解读肺癌筛查、诊断、治疗的最新标准，聚焦免疫治疗、靶向治疗等前沿技术突破，分享真实世界临床实践经验。作为一场高规格、跨学科的学术盛宴，会议不仅为临床医师搭建了精准对接指南与实践的交流平台，更标志着中国肺癌诊疗已迈入“规范引领、创新驱动、治愈可期”的全新阶段，为推动我国肺癌防治事业高质量发展注入强劲动力。

开幕盛典

凝聚多方合力，共筑抗癌防线

《中华肿瘤杂志》代小秋编审代表主办方致辞，指出肺癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位的疾病，诊疗规范化与精准化是提升患者生存率的关键。《中华医学会肺癌临床诊疗指南》历经多年迭代，始终立足中国人群特征与药物可及性，已成为临床诊疗“金标准”。本次巡讲聚焦2025版指南核心更新，旨在通过专家解读与研讨，推动指南落地临床，助力医师破解诊疗难题。

韩宝惠教授在致辞中强调，当前肺癌诊疗已从“化疗主导”迈入“精准靶向+免疫治疗”时代。2025版指南有三大核心突破：明确中国人群肺癌筛查最低年龄为45岁，细化驱动基因阳性患者个体化方案，新增少见靶点药物推荐，并表示希望与会者以会议为契机，让指南成为临床“导航仪”，让创新技术成为患者生存“助推器”。白冲教授补充道，肺癌诊疗进步离不开多学科协作与产学研融合。本次会议覆盖呼吸内科、肿瘤内科等多个领域，内容涵盖指南规范、前沿技术与真实世界案例，期待通过跨学科交流，推动诊疗从“单学科治疗”向“多学科一体化管理”转变。

百济神州实体瘤市场部负责人王敬先生代表支持方致辞，表示百济神州始终以开发新型抗肿瘤药物为使命，深耕肺癌全周期管理，构建了覆盖非小细胞肺癌与小细胞肺癌，并贯穿新辅助、辅助及晚期治疗的完整产品布局。其中免疫与靶向领域持续突破：替雷利珠单抗实现肺癌全线应用，相关研究为指南更新提供坚实循证支撑。值得一提的是，替雷利珠单抗实现了肺癌5大适应症人群医保全面覆盖，其中NSCLC II-IIIA期围术期治疗适应症独家纳入医保，打破支付壁垒，提升治疗可及性，推动围术期规范化诊疗的落地实施；而新型创新药Tarlatamab可填补小细胞肺癌经治患者治疗空白。未来，百济神州将继续与临床专家、学术机构深度合作，聚焦诊疗难点、丰富产品矩阵，助力中国肺癌诊疗迈向国际前沿，惠及更多患者。

图1 代小秋编审致辞

图2 韩宝惠教授致辞

图3 白冲教授致辞

图4 王敬先生致辞

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指南与规范

精准解读，筑牢诊疗根基

第一篇章由李雯教授主持，聚焦指南更新的核心要点与临床落地。上海交通大学医学院附属胸科医院聂蔚教授详细解读了2025版指南的更新逻辑与核心内容：在筛查部分，明确45岁为中国人群肺癌筛查最低年龄，区别于国际标准，同时强调需充分告知筛查获益与潜在风险；在诊断部分，强化多模态影像联合病理活检的诊断路径，优化肺结节管理流程；在治疗部分，新增瑞齐替尼、依奉阿克等新型靶向药物推荐，细化免疫治疗在不同分期肺癌中的应用指征，针对EGFR TKI耐药、ALK融合等常见场景给出明确应对策略；同时强调，指南的生命力在于实践，临床医师需结合患者个体情况、药物可及性与医疗机构条件，实现“标准化”与“个体化”的有机统一。

南京大学医学院附属金陵医院吕镗烽教授则聚焦肺癌靶向治疗和免疫治疗的耐药机制展开分享。强调耐药是精准治疗时代的核心挑战，2025版指南针对EGFR TKI耐药、ALK融合耐药等常见场景给出了分层应对方案，同时推荐液体活检等动态监测手段用于耐药预警，并指出研究显示，联合用药策略可显著延缓耐药发生，为临床提供了新的治疗思路。

图5 李雯教授主持

图6 聂蔚教授进行学术报告

图7 吕镗烽教授进行学术报告

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在孟莹教授主持的“思维碰撞”环节，遵义医科大学附属医院孙得胜教授、安徽医科大学第一附属医院于瀚卿教授等专家围绕“基层医院如何高效落实指南筛查标准”、“耐药患者的个体化治疗决策”、“少见靶点药物的临床可及性”等话题展开深入交流，凝聚多项临床共识。

图8 孟莹教授主持

图9 孙得胜教授参与讨论

图10 于瀚卿教授参与讨论

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前沿与探索

聚焦创新，开拓治疗新路径

第二篇章由宫亮教授主持，聚焦肺癌诊疗的前沿技术与未来方向。郑州大学第一附属医院李芳教授梳理了小细胞肺癌的年度治疗进展与挑战，表示小细胞肺癌诊疗已迎来多维度突破：免疫联合化疗成为广泛期一线标准治疗，度伐利尤单抗巩固治疗使局限期患者中位总生存期（OS）延长至55.9个月；ADC药物异军突起，I-DXd、QLC5508等针对DLL3、B7-H3靶点的药物在经治患者中展现出48.2%-63.9%的客观缓解率（ORR）；Tarlatamab等T细胞衔接器药物更是打破传统治疗瓶颈，使二线患者中位OS突破13.6个月。但同时，小细胞肺癌的高复发率、耐药问题仍需持续攻关，未来需进一步探索分子分型指导下的个体化治疗方案。

浙江大学医学院附属第二医院兰芬教授以“免疫治疗时代，肺癌治疗从长生存迈向治愈”为主题，分享了令人振奋的临床研究成果，指出免疫治疗的出现彻底改变了肺癌的治疗目标——晚期患者的5年生存率已从个位数提升至20%以上，围术期免疫治疗更让部分早中期患者实现“临床治愈”，且覆盖小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）全领域。

在SCLC领域，RATIONALE-312研究显示，替雷利珠单抗联合化疗用于广泛期SCLC一线治疗，4年OS率达到18.9%，近五分之一患者实现长期生存，显著优于传统化疗方案，打破了SCLC长期缺乏有效治疗手段的困境。

在晚期NSCLC领域，替雷利珠单抗同样交出亮眼答卷：二线及以上治疗中，RATIONALE-303研究证实其单药治疗的5年OS率达20.1%，为经治患者带来持续生存希望。

一线治疗中，针对非鳞癌的RATIONALE-304研究和针对鳞癌的RATIONALE-307研究，均显示替雷利珠单抗联合化疗的4年OS率分别达32.8%和32.2%，超三成患者OS超过4年，实现了驱动基因阴性患者的长生存突破；而在早中期非小细胞肺癌领域，RATIONALE-315研究更是带来治愈新可能，该研究中，替雷利珠单抗联合化疗的围术期治疗方案，创下41%的史上最高病理完全缓解（pCR）率，意味着超四成患者经治疗后肿瘤完全消退，为临床治愈奠定坚实基础；同时，该方案使患者4年无进展生存率达61.2%，死亡风险降低35%，将早中期肺癌的治疗目标从“延长生存”推向“追求治愈”。

图10 宫亮教授主持

图11 李芳教授进行学术报告

图12 兰芬教授进行学术报告

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在石昭泉教授主持的前沿对话环节，广东省人民医院吴健教授、广西医科大学附属肿瘤医院谭莉萍教授、宁波市第二医院应骏教授等专家，就“免疫治疗生物标志物筛选”、“ADC药物毒性管理”、“少见靶点药物研发方向”等话题展开研讨，为行业发展提供新思路。

图13 石昭泉教授主持

图14 吴健教授参与讨论

图15 谭莉萍教授参与讨论

图16 应骏教授参与讨论

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临床与实践

案例赋能，破解诊疗难题

第三篇章由董宇超教授主持，聚焦真实世界临床实践中的经验与挑战。上海交通大学医学院附属胸科医院张瑶教授分享了1例典型的替雷利珠单抗治疗III期肺鳞癌患者的长生存案例，并强调真实世界中患者病情复杂多样，需结合指南推荐、患者体能状态、合并症等多方面因素综合决策，同时要重视免疫相关肺炎、内分泌异常等不良反应的管理，才能实现疗效最大化。

图15 董宇超教授主持

图16 张瑶教授进行学术报告

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在“临床实践，真知灼见”讨论环节，华北理工大学附属医院喻昌利教授、山东省立医院李兆沛教授、武汉中心医院朱晶教授等专家专家聚焦临床诊疗中的难点问题，结合自身丰富经验分享解决方案，为提升临床诊疗水平提供了实用参考。

图17 喻昌利教授参与讨论

图18 李兆沛教授参与讨论

图19 朱晶教授参与讨论

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会议小结

凝练核心共识，指引未来方向

大会最后，白冲教授与代小秋编审分别进行了总结，两位均指出本次会议通过三大篇章的深度研讨，达成了三大核心共识：一是指南是诊疗的“基石”，2025版指南对驱动基因检测、免疫治疗适用人群、靶向药物选择等方面的细化，为临床提供了更精准的行动指南，各级医师需严格遵循、灵活应用；二是创新是进步的“引擎”，免疫治疗在围术期、晚期肺癌中的突破性疗效，以及针对KRAS G12C、MET等少见靶点的药物研发，让“长生存”“治愈”从梦想照进现实，未来需持续加强基础与临床研究，推动更多创新技术落地；三是实践是检验的“标准”，真实世界临床案例为指南应用提供了重要补充，多学科协作则是破解复杂病例诊疗难题的关键，需进一步强化跨学科沟通与协作机制。

另外两位均强调肺癌诊疗的进步不是单一学科、单一技术的突破，而是指南规范、临床实践、创新研发三者的同频共振。展望未来，随着《中华医学会肺癌临床诊疗指南》的持续完善，以及免疫治疗、靶向治疗、细胞治疗等创新技术的不断突破，中国肺癌诊疗将逐步实现“早诊早治全覆盖、精准治疗个体化、晚期患者长生存、治愈目标可企及”的宏伟愿景，为“健康中国2030”目标的实现贡献重要力量。

图18 白冲教授作会议总结

图19 代小秋编审作会议总结

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审校：Adipocyte

排版：Atai

执行：Atai

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