7天最少20次？45岁女子子宫内膜晚期，医生：多次强调，没听劝

45岁的林姐，前阵子刚被确诊为子宫内膜癌晚期，那天她坐在病床边，眼睛红着，嘴唇一抖一抖地说：“医生，我就是觉得来得多点没关系，反正年纪大了，内分泌乱点正常吧……”可惜等她意识到不对劲的时候，肿瘤已经占了半个子宫，连淋巴都转移了。

这不是个例。每年中国大约有8万人被确诊子宫内膜癌，发病人群越来越年轻，40岁出头的女性、月经不规律的上班族，都是高危圈层。医生一遍遍强调“异常子宫出血不能拖”，但很多人还是拖了，拖到癌细胞长成参天大树。

林姐的病，最早的信号其实很清楚。她的月经从去年开始就变得诡异，有时候7天内能来个20多次卫生巾都挡不住的血量，来势汹汹、淋漓不止，甚至连夜睡觉都得垫毛巾。她以为是“更年期的前奏”，还去买了红枣姜茶和所谓“调经”的保健品。结果，耽误了黄金治疗时机。

子宫内膜癌，最早的信号几乎都写在月经里。月经周期紊乱、经量过多、行经期延长、绝经后又出血——这些都不是小事，都是身体的预警。

可问题是，很多人对“异常出血”的定义模糊，觉得“多一点没关系”“年纪大了正常”，甚至还觉得“出血是排毒”，这就是陷阱。

子宫内膜是子宫最里层的那一层“床单”，每个月都准备好迎接“宝宝”，没等到就脱落出血。这个内膜受雌激素控制，如果长期雌激素分泌过多，或者没有孕激素来“刹车”，就会让内膜不停增生，最后变异成癌。

尤其是肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、长期不排卵的女性，内膜癌的发病率明显升高。

林姐就是个典型的多囊体质，年轻时月经稀稀拉拉，三个月来一次都算勤快。她生完孩子后一直没避孕，结果十多年无排卵，内膜就像被催肥的草地，不断长、不断厚，最后长歪了。

很多人误以为月经不规律只是小毛病，其实是体内激素失衡的红灯。尤其是无排卵型月经紊乱，身体没有孕激素保护，内膜就像失控的水龙头，天天滴水，滴到你都不觉得奇怪了，那就是最危险的时候。

医生常说的一句话：“凡是绝经后再出血，都是癌，除非排除掉。”其实这句话对四五十岁的女性同样适用。超过40岁，还出现频繁月经、滴滴答答出血、突然经量大增，必须查内膜厚度、宫腔情况，不能靠猜。

有人觉得“我才45岁，怎么可能得癌”，但现实是，子宫内膜癌的高发年龄段正逐步下移。过去以为是六七十岁老太太的病，现在40多岁的病例越来越常见。尤其是有糖尿病史、BMI超过28、月经不规律、从不避孕、未生育的人群，风险明显上升。

别再把“姨妈提前”或者“多来几次”当成小事了。7天内来20次卫生巾都挡不住的血，已经不是月经，是病灶在流血。出血是子宫在喊“救命”，不是在排毒。

临床上我们最怕的就是那种“自诊达人”。一看到出血就上网查，然后自己对号入座，买点中成药或保健品吃吃，等到肚子疼得睡不着才来医院。

检查一做，宫腔里已经长满息肉甚至癌变。子宫内膜癌的早期治愈率可以达到90%以上，但一旦晚期，五年生存率就跌破30%。

有些女性朋友会说：“医生，我怕做宫腔镜。”但你宫腔镜检查+刮宫活检，是目前确诊子宫内膜癌最有效的手段，痛苦感可以通过无痛手术缓解，风险极低，远远小于拖延的代价。

还有人怕查出病，不敢面对。但你早期的内膜癌只需要做子宫切除+监测，甚至不需要放化疗，完全可以正常生活工作。怕的根本不是病本身，是你不敢面对的迟疑。

对40岁以上的女性，特别是胖一点、月经乱一点、有家族癌症史的，医生普遍建议每年做一次盆腔B超+抽血查CA125、HE4肿瘤标志物，一旦发现内膜厚度超过1厘米，或者宫腔回声不均，就进一步做宫腔镜。

别再相信那些“排毒”的伪科学。子宫不是下水道，出血不是清洗，是伤害。真正健康的子宫，是不出声、不出血的。你看那些绝经十年的阿姨，哪一个正常会有出血？只要一滴血，就得查。

很多人对“癌”两个字反应过度，觉得是终点。子宫内膜癌是所有妇科癌症里最容易早发现、早治疗、治愈率最高的一个。它不像卵巢癌那么隐匿，也不像宫颈癌那样靠HPV。它的信号就在那里，就看你有没有留意。

林姐的案例太典型了。她不是不知道，是一直在自我安慰，“应该没事吧”“我再观察看看”。观察什么？癌细胞不会等你准备好才长。每一次异常出血，都是身体在提醒你：我真的撑不住了。

医生不是要吓你，是怕你晚一步。你一个人撑着忍着忍着，病情不会心疼你，只会默默升级。等你疼到弯腰走不了路，等你脸色白得像纸，等你一次次贫血输血，你才发现，原来那点“多出来的血”，是癌打开的门缝。

你可能以为自己身体强壮、吃嘛嘛香、还能上班跑步，但子宫内膜癌的早期往往没有明显症状，只有一点点“月经不对劲”，等你感觉到肚子胀、腰疼时，已经是中晚期。

如果你身边有40岁以上的女性朋友，最近月经出了问题，请你劝她去查一下。哪怕只是做个B超、抽个血，也比什么都不做强。一张检查单，换来的是安心，不是内耗。

也请你记住：月经不是越多越好，提前、延后、滴血、淋漓、量大、血块、绝经后出血，都是异常。别再用“体质问题”搪塞自己，别再用“调理一下”安慰自己，别再用“等等看”耽误自己。

我们不怕你来得勤，就怕你忍得久。身体不是要你坚强，是要你求助。

这个冬天，希望所有女性都能听进身体的求救信号。别硬撑，也别退缩。你不是怕病，你只是怕面对。但请你相信，面对了，就是赢了一半。

参考文献：
[1]子宫内膜癌诊治规范（2021年版）[J].中华妇产科杂志,2022,57(1):6-14.
[2]异常子宫出血的诊断与治疗指南（2021）[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(10):961-967.
[3]子宫内膜厚度与子宫内膜癌相关性分析[J].中国肿瘤临床,2022,49(3):123-127.
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