“糖网”：糖尿病背后的视力杀手，南昌普瑞眼科助您守护光明

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病的主要微血管并发症，是一种慢性进行性致盲性眼病，已成为工作年龄人群首位的致盲原因。

什么是糖网病？

糖尿病视网膜病变，通俗来说，是糖尿病患者因长期高血糖导致视网膜微血管受损，同时合并视网膜神经胶质网络病变的疾病。

正常人的眼底有层视网膜，上面有很多血管。而糖尿病患者由于长期血糖增高，血管壁受损，血液成分会跑到视网膜层内、层间、玻璃体腔，引起视网膜缺血缺氧，进而引发一系列病变。

我国糖尿病患者超过1.4亿人，居世界第一。其中，已有约3700万人发生了糖尿病视网膜病变。随着糖尿病病程增加，糖网患病率急剧上升——糖尿病史10年的患者患病率达50%，超过20年的患者患病率几乎为100%。

“糖网”病变的进程与症状

糖网病变根据视网膜是否有新生血管分为非增殖型和增殖型两个阶段。

非增殖型是相对早期的病变，包括视网膜出血、微血管瘤、渗出；增殖型则包括视网膜新生血管、玻璃体积血和视网膜脱离。其中增殖型糖网对视力影响最大。

糖网早期可能完全没有症状，不经过检查无法发现。随着病情发展，会逐渐出现视物模糊、变形、眼前黑影等症状，甚至完全失明。

常见症状包括：视力下降（视物模糊、复视、视物变形或阅读困难）；眼前黑影（飞蚊症）；视物变形（直线变弯曲）；视野缺损（视力部分或全部丧失）；以及眼球疼痛等。

值得注意的是，黄斑水肿是影响视力的重要因素——“黄斑是眼睛的眼睛，黄斑水肿了就会影响视力”。无论是非增殖型还是增殖型糖网，都可能出现黄斑水肿。

糖网的诊断与检查方式

要确诊糖网病，医生通常会进行一系列检查。首先是视力检查，然后是详细的眼底检查。

眼底检查包括多种方法：

• 眼底照相和欧宝检查用于观察眼底的表面病变；

• OCT（光学相干断层扫描） 用于查看视网膜的深层改变；

• 眼底血管造影则可以了解眼底血管病变的具体程度。

多种检查方法可以互补，全面评估病情。

散瞳后的眼底检查是基础，医生可以直接观察视网膜血管、出血及渗出等情况。此外，血糖监测也是重要环节，有助于了解患者血糖水平。

糖网的三种主要治疗方式

糖网目前的治疗方式主要包括全视网膜激光治疗、抗VEGF治疗和玻璃体切除手术。

• 激光治疗：有些患者误认为做了激光会瞎，实则相反。足量、恰当的全视网膜激光治疗，能有效促进新生血管消退，稳定视网膜，保住现有视力。

• 抗VEGF治疗：通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，治疗糖尿病性黄斑水肿和眼内新生血管。目前方案是起始每月打一针，连续打3-6针，后续根据情况补充。

• 手术治疗：对于玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是即将或新发生的黄斑部脱离，应行玻璃体切割术。

南昌普瑞眼科（北京东路125号）的糖网防治实践

南昌普瑞眼科（北京东路125号）医院在糖网防治方面积极行动。院长杨海军主任医师是中国微循环学会眼微循环分会全国委员及糖尿病视网膜病变学组委员。该院定期开展“关爱糖网，预防致盲”公益活动，为市民提供免费眼底检查和专家义诊。

医院还通过线上科普讲座、社区义诊等形式提高公众对糖网的认识。杨海军院长强调：“糖尿病视网膜病变发病隐匿，致盲风险不容忽视，早期的预防比治疗更重要。”

南昌普瑞眼科（北京东路125号）医院院长杨海军提醒：“糖尿病视网膜病变发病隐匿，致盲风险不容忽视，早期的预防比治疗更重要。” 随着春节临近加上气温寒冷，很多人生活节奏被打乱，伴有作息不规律、饮食不合理等情况，糖网患者一定要控制好血糖、血压和血脂，合理饮食。