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李阿姨今年68岁了，一直以来都身体健康，除了高血压没啥毛病。但是今年秋冬以来，她经常身上犯痒，手背、腋窝、甚至肛周都经常瘙痒，搞得半夜睡不好，白天吃不香。
李阿姨也没放在心上，年纪大了身体皮肤太干燥也很正常，但涂了一段时间身体乳还是毫无用处。最后女儿对她说“最近有没有查血糖，要不要去医院看看”，去医院一查，居然得了糖尿病了。
人老了皮干了，身上痒痒是常事，和糖尿病有什么关系呢？
三个部位一个时间
瘙痒要警惕
哪怕是年轻人群，一到秋冬也容易皮肤干燥瘙痒，更别说皮肤本身老化的老年人了。
但是，皮肤瘙痒确实是糖尿病最常见的并发症，约30%的二型糖尿病患者在确诊糖尿病之前，就多以皮肤瘙痒就诊而确诊的，其患病率为7%～43%，为非糖尿病患者的2.7倍。
为什么糖尿病会皮肤瘙痒？
主要有几个原因——
高血糖影响皮肤。高血糖会引起血浆和渗透压变化，皮肤组织液呈高渗透状态并发症细胞脱水降低皮肤表层保护机能，引发瘙痒干燥。
皮肤干燥老化。糖尿病患者以中老年人居多，皮肤的新陈代谢慢、油脂分泌少、干裂等老化状态也会产生皮肤瘙痒等症状。
脂代谢紊乱。糖尿病患者脂类代谢紊乱，微循环调节机制、结构和功能受损，导致微循环障碍，加重皮肤干燥。
细菌感染等导致。糖尿病患者由于外周血管受损，引起皮肤屏障破坏，从而易继发细菌、真菌及病毒感染，加重皮肤损伤，引起皮肤瘙痒。
当然，并不是所有“身上痒痒”都意味着你得了糖尿病，但是李阿姨的瘙痒症状，主要是因为有几个特殊部位和特殊时间段。
实际上想要判断是不是糖尿病引起，可以注意3个部位1个时间段——
肛周，外阴瘙痒
李阿姨的肛周瘙痒比较严重，高血糖会使阴部的微环境受到破坏，局部菌群失调，肛周及外生殖器周围皮肤褶皱多，汗液、粪便等藏污纳垢，环境较为湿润，引发病菌滋生，诱发炎症引起瘙痒。
手脚瘙痒
除了肛周，李阿姨的手背也经常瘙痒。其实当血糖升高，会导致皮肤中的水分向血液中转移，造成慢性的脱水，引起皮肤干燥，刺激皮肤末梢神经导致发痒。
而四肢末端就尤其容易发痒，最常见的部位是小腿发痒。
耳朵痒
血糖长期得不到控制，会刺激皮肤，引起耳朵痒。长期高血糖，导致耳朵的分泌物异常（如分泌物增多），也会出现间歇性瘙痒。
晚上瘙痒加剧
如果和李阿姨一样皮肤出现瘙痒，在排除蚊虫叮咬的情况下，持续了1个月以上，尤其是夜间瘙痒会加重，说明在很长一段时间内，血糖已经严重超标，导致身体微血管出现损伤。
缓解糖尿病瘙痒
用药生活心态都要好
糖尿病瘙痒最大的困扰在于反反复复，给糖友们带来严重的生活困扰，但是并不是不能改善和缓解的——
PART01
控制血糖血脂是根本
最重要的一点，还是严格控制血糖和血脂，科学用药，将指标控制在合理的范围内，二型糖尿病患者们遵医嘱使用二甲双胍等药物。
PART02
戒烟戒酒，改善生活习惯
香烟中的尼古丁可引发血管强烈收缩、小血管痉挛，加重血管内皮损伤，导致皮肤血流减少，易加重皮肤干燥而引发瘙痒，饮酒也容易刺激和引发血管收缩，所以戒烟戒酒很有必要。
同时也要保证充足的睡眠，每天有足够的运动量，控制好体重。
PART03
注意皮肤的保湿与清洁
贴身衣服要松软，选择柔软的纯棉等材质；少穿或用化纤、皮毛的衣物，勤换衣服和被罩，减少皮肤刺激。
平时注意给皮肤保湿和补水，不要过度清洁，注意在冬天涂抹润肤乳，每天喝水超过1500ml。
PART04
必要时进行用药
如果出现不明原因的疼痛或瘙痒感，尤其是长时间持续不退的情况，应该及时就医，并且在医生的指导下使用一些药物如赛庚啶乳膏等缓解瘙痒不适。
PART05
保持平稳良好的心态
焦虑烦躁等心情，往往会加剧皮肤的不良反应，平时尽量保持乐观开朗平静的情绪，有助于缓解瘙痒症状。
痒只是一种平常的身体不适症状，找到其背后的根源，才是维持健康最好的方法。
参考文献：
[1]. 蒲诗函 庞曼丽 徐丽梅.糖尿病患者并发皮肤瘙痒症的影响因素分析[J].解放军医药杂志.Vol.33,No.7,July.2021.P78-81;
[2]. 张露露 高静 柏丁兮等.中国2型糖尿病患者并发皮肤瘙痒危险因素的meta分析[J].现代临床医学.Jun.2023, Vol.49 ,No.3.P206-213;
[3]. 郝国红.2型糖尿病患者出现皮肤瘙痒的发生率及高危因素[J].中国处方药.Vol.21 No.6.P8-11.
图片来源：摄图网
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