做完手术人就废了，这5种手术不需要做，别让无知害了自己

在当医生这些年，我见过太多病人，脸色苍白，眼神无助，坐在门诊里递给我一份检查报告，然后小声问：“医生，我是不是得做手术？”

有时候真得做，那是救命；但有时候，说实话，是被吓到了，是信息不对称，是稀里糊涂地就排上了手术台。

有些手术做了是救人，有些做了，真的可能毁了人。不是马上躺平不起，而是后遗症、并发症、生活质量下降，一点点把人拖垮。

下面这5种常见手术，不是说永远不能做，而是很多人其实压根就不需要做。做了，不仅没啥好处，反而可能掉进“手术陷阱”，悔之晚矣。

第一种，老年人“防摔倒”做的脊柱微创手术。

有些老人腰酸背痛，拍个片子发现椎体压缩、骨质疏松，就被建议去“打骨水泥”，说能防止骨折、止痛、改善生活质量。

听起来是不是挺合理的？但不少研究已经发现，这种手术对很多人来说，效果根本不如吃药+康复训练来得实在。

尤其是那些没有明确骨折的、只是骨质疏松的人，贸然打骨水泥，可能反而增加骨折风险，因为正常骨头没事，水泥一打，承重部位硬了，旁边的骨头会变得更脆。

临床上常见术后不适加重、术后骨折反复的病例，术前说得天花乱坠，术后腰还是疼，老人出门都不敢走了。

第二种，胆囊里有结石就动手术切除胆囊。

胆囊结石是很多人体检时发现的“意外收获”，一听说有“石头”，不少人就慌了，想着切掉一了百了。

但真不是所有结石都要动刀。没有症状的胆结石，大多数是不需要手术的。

为什么？因为这些“沉默的石头”可能一辈子都不会闹腾。有数据显示，无症状胆结石10年内引发急性胆囊炎的风险不到2%，也就是说，百分之九十几的人白挨一刀。

而切完胆囊后，不少人出现消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎等问题，生活质量大打折扣。医生不是不肯做手术，而是得分清楚“需要”和“想当然”之间的差别，不能把手术当成“预防性工程”。

第三种，膝关节疼就安排关节镜清理术。

中老年人膝盖疼，去医院一查，说是“半月板磨损”“炎症”“骨刺”，医生提议做个关节镜“冲一冲、刮一刮”。

很多人听完觉得“微创、恢复快、还能止疼”，就答应了。可问题是，对退行性骨性关节炎的患者，这种手术基本没啥长期疗效。

2017年骨科协会就明确指出：膝关节镜清理术对中老年骨关节炎患者无明确益处。大量研究也证实，康复训练+口服药物+体重管理，效果不比手术差，甚至更好。

手术后，膝盖还疼、还僵硬，甚至有的出现术后感染、积液，搞得更严重。不是说关节镜不能做，而是“清理”这事，很多时候纯属心理安慰。

第四种，小肾结石直接安排碎石或手术。

不少人检查出肾里有颗小石头，直径不到1厘米，医生就建议做体外碎石，甚至“微创取石”。听起来不大，但做了之后，可能出现肾绞痛、血尿、结石碎块堵塞输尿管的情况，疼得打滚。

而大多数小结石，如果没有引起症状，是可以靠大量饮水、运动、饮食调整慢慢排出的。

研究表明，5毫米以下的结石，有80%以上能自行排出；6-10毫米的结石，自排率也超过50%。当然不是说永远不处理，而是别一发现就想着动刀，先观察、保守治疗，是更合理的路径。

第五种，子宫肌瘤一大就建议切除子宫。

子宫肌瘤确实是女性常见的良性肿瘤，但大不等于危险。很多女性年纪轻轻，才三十多岁，被查出5厘米、6厘米的肌瘤，医生就建议“切了吧，反正不生了”。

这是一种偷懒式处理方式。绝大多数子宫肌瘤是良性的，哪怕大，也不一定会恶变。只要没有压迫症状、没有出血不止、没有贫血，完全可以定期观察或药物干预。

切除子宫，不是拔颗牙。它可能带来内分泌紊乱、提前衰老、性生活质量下降、心理障碍等问题。对于那些仍有生育需求或对身体完整性有要求的女性来说，更是一种创伤。

再强调一次：不是说这些手术“绝对不该做”，而是说很多时候，它们被过度使用了。医学不是黑白分明的游戏，它是灰度的判断。

什么阶段、什么人、什么病情、什么选择，是需要医生和患者共同权衡的。但现在的问题是，很多患者根本没有机会去“共同判断”——听了个检查结果，就被吓得匆匆签字上台了。

这背后，其实是两个问题：一是信息不对称。患者不懂，医生一句话就能决定命运；二是医疗资源和动机复杂，有些地方手术量多少和收益挂钩，做不做手术不仅仅是医学问题。

怎么办呢？不可能人人都去当半个医生，但至少要记住几个原则：

第一，手术之前多问一句：“有没有保守治疗的方式？”

第二，问清楚术后可能带来的副作用和并发症。

第三，术前多看看权威机构的指南，比如国家卫健委发布的临床路径、专业学会的共识文件。

第四，必要时，可以多咨询一个医生意见，别怕麻烦。

第五，关注身体信号，而不是盯着报告数字。

很多人看报告，“结石7毫米”“肌瘤5厘米”，就吓得不行，实际上这只是影像表现，关键还是有没有症状和功能影响。

别被“检查结果”绑架了判断力。我们现在的医疗环境，技术越来越发达，设备越来越先进，但也更容易陷入“过度医疗”的陷阱。

很多时候，真正难的不是“有没有办法治”，而是“要不要治”“怎么治才是最合适的”。手术不是万能的，尤其不是“预防性手术”的代名词。

它是最后一道防线，不是第一选择。不是“我害怕了”“我不舒服”“我怕恶变”就立刻动刀，而是要权衡利弊、谨慎决策。

如果有一天，你也站在“要不要做手术”的十字路口，请记住：医生该劝你做手术的时候，不会犹豫；但他劝你再等等的时候，请一定要听进去。

参考文献： [1]国家卫生健康委员会.临床路径管理工作指南（2023年版）[S]. [2]中国医师协会骨科医师分会.骨质疏松相关椎体压缩骨折治疗专家共识（2022年版）[J].中国骨质疏松杂志,2022,28(4)：417-422. [3]中华医学会外科学分会.胆囊结石管理中国专家共识（2021年版）[J].中华外科杂志,2021,59(9)：745-752.

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