【对话关键人⑫】荆州市第二人民医院院长龚道恺：构建全生命周期为老服务新体系

随着我国人口老龄化进程加速，老年健康服务体系建设日益重要。荆州市第二人民医院作为全市老年病医院，如何从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，构建“防、治、康、养”为老服务新体系？我们来听听龚道恺院长怎么说。

记者：龚院长，您好！请您介绍一下荆州二医是如何构建高效、全流程急危重症救治体系？

龚道恺：我院应对老年急危重症救治挑战，核心是构建了贯穿院前、院中、院后的“全流程救治体系”，破除环节壁垒，为老年患者抢抓黄金救治时间。

具体来说，在院前，我们与市急救中心深度联动，实现一键响应、病情信息实时共享。急救车作为移动的“抢救单元”，随车医护能实时回传患者情况，院内专家同步介入开展远程指导，相关科室提前完成接诊准备和手术方案。

进入院中，依托胸痛中心、卒中中心、创伤中心等五大中心，我们打造“一站式”急危重症救治平台。患者直接经绿色通道进入多学科联合诊疗（MDT）流程。针对老年患者多病共存、病情复杂的特点，平台特别强化了老年医学科的核心协调作用。除了急诊、重症、心血管、神经等专科专家快速集结外，老年医学科团队会同步介入，牵头开展老年综合评估，协同各学科专家进行研判，充分考虑老年患者的整体身体状况与基础疾病，制定并实施更安全、个性化的救治方案。目前，这种针对老年疑难重症的多学科联合查房与会诊，在我院已形成每周定期开展的制度。

院后阶段同样注重连续性。患者病情稳定后，重症医学科、老年病科联合康复、营养团队制定康复计划，早期介入康复治疗和营养支持；同时建立规范随访制度，将服务延伸到社区和家庭，形成“救治—康复—长期管理”的完整闭环。

上个月，我们卒中中心多学科团队就成功救治了一位 85 岁、合并多种基础病的脑卒中患者。考虑到患者高龄、血管条件复杂，我们放弃传统腿部穿刺介入方式，选择创伤更小、恢复更快的手腕桡动脉入路完成取栓和支架植入，快速实现血管再通。经多学科协作，6 天后，老人肢体功能和言语能力明显恢复，后续护理团队也持续随访指导居家康复，得到患者和家属的认可。

这套全流程体系，通过整合资源、优化路径、强化协作，有效提升了救治效率与质量，正是我们应对老年急危重症的坚实基础。

记者：除了急危重症救治，请问荆州二医在构建“全生命周期”健康服务体系方面是如何布局的？

龚道恺：我们围绕“防、筛、诊、治、康、养、管”全链条，打造了连续性的老年健康服务体系。

在“防”与“筛”环节，我们依托健康管理中心，推出老年专属体检套餐，重点筛查心脑血管、肿瘤等疾病；各专科定期深入社区开展健康讲座与义诊，推动疾病早发现。

在“诊”与“治”环节，除急危重症MDT体系外，我们重点强化老年医学科作为“健康管家”的协调作用，针对慢性病、共病制定综合治疗方案。心血管、神经、内分泌等重点专科为老年常见病提供高水平诊疗。

在“康”与“管”环节，康复医学科为卒中、术后等老人提供系统康复与长期健康管理；医院慢病管理中心，为高血压、糖尿病等老年慢性病患者提供规范化、个性化的长期管理与随访指导；同时，积极探索“医养结合”模式。在季家台院区成立中法合作认知障碍医养结合中心，采取“医”“家”“养”智慧一体化模式，将服务延伸到家庭。

目前，医院已经形成了从预防筛查、急病救治到康复管理的连贯服务网络，为老年人提供全周期健康守护。

记者：面向“十五五”，医院在提升为老服务方面有哪些新规划？

龚道恺：我们将围绕“提质、扩面、赋能、暖心”持续推进，重点实施四大工程：

一是智慧医疗深度融合。建设覆盖“医院—社区—家庭”的老年健康大数据平台，推广人工智能辅助诊断与可穿戴设备，实现远程监测与智能预警。

二是服务体系网络化工程。深化院内多学科协作模式，纳入心理、社工等力量；强化区域协同，通过培训、远程会诊等构建区域老年健康服务网络，辐射基层。

三是适老化服务升级工程。推进全院适老化改造，开设用药咨询、记忆、营养等特色门诊，探索建立“老年康复日间照料中心”，打通康复服务“最后一公里”。

四是人才学科攀高工程。加强老年医学复合型人才培养，开展老年共病、失能预防等临床研究，以科研创新驱动服务提升。

我们将把学习贯彻四中全会精神与抓好当前工作、谋划长远发展结合起来，持续锤炼急危重症救治能力，完善全周期健康服务网络，努力为老年群体提供更优质、温暖的健康保障。

本栏目由荆州市卫健委、荆州市融媒体中心合办

（荆州市融媒体中心 记者：匡奕君 卢成海 冯政 汪漾 刘姿杉 通讯员：潘健兴/编辑：刘洁/审核：匡奕君）