半年一针20美元：津巴布韦与非洲多国联手开启HIV预防规模化之战

近日，Positively Aware网站发布了一篇名为《深入了解莱纳卡帕韦在非洲的推广历程：从首次注射到扩大规模的挑战》的文章。

2025年12月1日，在世界艾滋病日之际，非洲南部的埃斯瓦蒂尼和赞比亚创造了历史。随着埃斯瓦蒂尼Hhukwini诊所的一名年轻女性和赞比亚的一位“Mr. Len”先后完成注射，来那帕韦（Lenacapavir/ LEN）——这种目前全球最先进的长效HIV预防药物，正式走出实验室，开始在非洲大陆大规模落地。

津巴布韦官方也正式宣布，将于2026年初在全国24个高负担地区启动推广，首年覆盖4.65万人。这种药物每半年仅需注射一针，相比每日口服药，极大地解决了依从性难题。目前，多国正通过全球协作推动仿制药研发，目标是在2027年将成本降至每年40美元，为数百万高风险人群及感染者社群筑起更坚实的防线。

“第一梯队”推广

津巴布韦国家HIV预防协调员格特鲁德·恩库贝（Gertrude Ncube）明确表示，津巴布韦已准备好迎接这一变革。

时间与规模：首批药物预计在2026年1月或2月运抵，第一年目标覆盖46,500人。

重点布局：官方已选定24家发病率最高的医疗机构进行首批试点，涵盖哈拉雷、布拉瓦约、圭鲁、马斯温戈、穆塔雷等主要城市及高风险边境城镇。

受众群体：重点保护青少女、年轻女性、性工作者、孕哺期女性以及高感男行为人群。目前，相关医务人员的培训已完成近75%。

如何使用

对于习惯了每日服药的社群来说，来那帕韦的方案非常特殊：

启动阶段：第一天注射首针，同时口服两片辅助药；第二天再口服两片。这样可以确保在第三天前体内药量达到全面保护水平。

维持阶段：此后每6个月（约180天）注射一针即可。

痛感与副反应：临床反馈注射位点会有轻微疼痛，但目前尚未出现严重的不良事件报告。

国际协同

津巴布韦并非孤军奋战。PSI、CHAI等国际组织正在支持包括津巴布韦在内的9个非洲国家开展工作：

肯尼亚：预计未来两周内到货，第一阶段通过全球基金获得6.6万剂，随后通过美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）再获得10.5万剂，总计约17万剂。

其他国家：南非、莱索托、莫桑比克、乌干达和尼日利亚也计划在2026年初全面开启推广。

南非现状：南非目前已通过研究项目开始小规模使用，预计2026年3月起通过全球基金支持，让50万人获得该药。

价格内幕

对于感染者和预防社群最关心的价格问题，目前呈现阶梯式下降趋势：

当前阶段（优惠价）：各国政府通过全球基金分配额度购买，单剂价格约为60美元。

2027年目标（仿制药）：随着仿制药协议的达成，计划将成本压低至每年（两针）仅需40美元，惠及100多个中低收入国家。

依从性与耐药风险

尽管长效药物极大方便了生活，但对于专业倡导者来说，“第180天”是巨大的挑战。

“脱节”风险：专家指出，来那帕韦会在体内停留很久。如果使用者在6个月后没有按期回来补针，体内药物浓度会逐渐下降。此时如果发生高危行为导致感染，病毒极易在低药物浓度的环境下产生耐药性。

社区认知：埃斯瓦蒂尼和赞比亚的感染者组织（如Positive Women Together）强调，不能只做技术推广，必须加强农村地区的宣传，防止人们因“忘记复诊”而陷入风险。

改变规则

正如开普敦大学Linda-Gail Bekker教授所言：“我们不可能仅靠治疗来终结HIV。”来那帕韦的意义在于，它让预防变得像接种疫苗一样简单、隐蔽且高效。

目前，各国正计划部署AI驱动的虚拟咨询师，为使用者提供性健康咨询、地点查询及复诊提醒。这场预防革命的最终目标，是让每一位受影响的人都能在诊所之外，真正拥有掌控自己健康的话语权和行动力。

文章标题：Inside lenacapavir’s rollout in Africa: From first injections to the fight for scale
信息来源：Positively Aware
编译：松鼠哥