吉林省首例！在吉大一院成功完成

2026年1月13日，吉林大学第一医院（以下简称：吉大一院）耳鼻咽喉头颈外科主任汪欣团队、心脏外科刘旭光ECMO团队、麻醉科王虹丹团队以及超声诊断中心—心脏超声科医生谭羽莹通力协作，完成了吉林省首例ECMO辅助下喉气管狭窄患者的喉裂开气道开放术。

患者于2023年因声门型喉癌在外院行微创手术，术后按期进行放射治疗，规律复诊。2个月前，患者自觉呼吸困难，前往实施手术的医院就诊，考虑为放疗后反应，建议对症治疗。

其后，患者因呼吸困难进行性加重就诊于吉大一院，急诊行CT检查后诊断为“喉梗阻、Ⅱ度呼吸困难、喉气管狭窄（三度）、喉癌术后、喉癌放疗后”，并收入院。患者无法平卧，平静状态下无明显呼吸困难，活动后可出现喉鸣，进食费力。颈部触诊质硬如石板，喉摩擦感消失，喉完全固定。

喉镜检查提示双侧披裂固定，声门裂狭窄，声门下至气管管腔重度狭窄。肺CT提示：声门至气管约第4环狭窄，最窄处横径为4.3毫米（正常15—20mm），矢状径为8.59毫米（正常13—16mm）。患者喉气管狭窄程度近85%，颈部僵硬、不能平卧，无法完成局麻气切。

与麻醉科探讨能否在清醒状态下经纤维支气管镜插管，但因患者气道狭窄严重且位置较低，插入儿童插管无法越过狭窄部位，插入成人插管无法通过狭窄部位，建议行ECMO植入后完成气管切开。

经与患者家属沟通，耳鼻咽喉头颈外科咽喉头颈团队、心脏外科ECMO团队、麻醉科团队、超声诊断中心—心脏超声科经充分准备，确定患者应行VV-ECMO（静脉－静脉 ECMO）模式，拟经颈内静脉穿刺，但经超声评估发现，患者因放疗后导致颈内静脉无法准确辨认，遂给予患者行经股静脉穿刺ECMO植入，过程顺利，植入后随即给予全身麻醉，患者生命体征平稳。

随后，耳鼻咽喉头颈外科团队行气管切开术，颈部切开后见颈部大量瘢痕组织增生，喉软骨融合且钙化明显，向下无法分离气管，遂决定行喉裂开，以咬骨剪剪断甲状软骨额侧进入喉腔，喉腔内大量瘢痕组织增生并向下延伸。将气管套管于喉裂开处植入，连接呼吸机后气道压正常，固定气管套管，遂将ECMO装置取出，加压包扎双侧腹股沟穿刺处，麻醉清醒后患者安返病房。

此次为吉林省首例经ECMO辅助的完整气道梗阻患者的气道开放手术。喉梗阻患者通常病情紧急，对麻醉科医生和耳鼻咽喉头颈外科医生而言，救治此类患者均是极大的挑战。

经ECMO辅助，极大地提高了该类患者手术的安全性，为今后喉气管狭窄患者的救治提供了新思路。

◆来源：吉大一院

编辑：孙懿辞

初审：梁爽

复审：曹光宇

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