甲流升级！多名患者已不再发烧 ! 若出现以下3种症状可要多当心了!

甲流最近有点“变脸”的意思。门诊里，来得一波接一波，有的发着高烧，有的咳得剧烈，可也有不少人，一点热都没有，精神尚可，就是干咳、乏力、肌肉酸，一查，竟然是甲流。

这让不少人措手不及：不发烧，也可能是流感？是的，现在流感的“面目”变了。尤其是今年这一波以H3N2亚型为主的甲型流感，症状表现更隐匿，起病速度更快，传播能力更强。别盯着发烧看了，有三种症状若同时出现，八成就是中招了。

先说第一个特征：咽喉干痛、持续刺激性咳嗽，甚至有点“刮嗓子”的感觉。过去的流感，大多是高烧打头阵，现在不少人一开始就是咽喉发紧，说话费劲，咳嗽像被卡了一根鱼刺，晚上咳得睡不着。

你以为是上火、空调吹的，熬两天就好，结果越咳越重，体力一天比一天差。这是H3N2型流感的典型“无热型攻击方式”，尤其在年轻人和免疫力偏高的人群中更普遍。

临床上，我们看到不少30多岁的白领，白天还能硬撑上班，晚上就被咳得喘不过气。别等着烧起来才处理，这种“低调”开场，反而容易耽误时机。

第二个表现，全身酸痛、乏力、像是刚跑完马拉松。别小看这一点，H3N2这次“攻击”的不止是呼吸道，它对肌肉和关节的侵袭力也不容小觑。

很多患者描述说：没发烧，但感觉像被车撞了一样，肌肉一碰就疼，胳膊抬不起来，腿像灌了铅。这类表现，过去常归为“普通病毒性感冒”，但实际可能是“无热型甲流”。

这种情况一旦拖延，病毒复制速度极快，可能在三天内就蔓延至下呼吸道，诱发病毒性肺炎。我们已经接诊过好几位本来没发烧，只是“酸疼”的患者，最终拍CT发现双肺毛玻璃样改变，氧饱和度下降，住进了病房。

第三类表现是最容易被忽略的：胃肠道不适，恶心、腹泻、食欲全无。这波甲流的“全身性”特征非常明显，不少患者一开始以为是肠胃炎，吃点止泻药，结果反复腹泻、发冷、脱水严重。

H3N2亚型病毒会通过血液进入胃肠道黏膜，引发非典型消化道症状。特别是儿童和老年人，一旦出现这种“偏离常规”的腹泻表现，务必要提高警惕。别再以为“肠胃感冒”是轻症，流感引起的肠道反应，更容易引发电解质紊乱、心率异常甚至诱发基础病发作。

如果你现在正好中了这三招：咽喉痛＋全身酸痛＋胃口极差，别再等体温表“发话”了。查个流感抗原或者核酸，很快就能明确诊断。甲流的“无热感染期”也有极强的传染性，早识别、早隔离、早治疗，不只是为自己，也是在保护家里老人孩子。

可能有人要问了，H3N2不是老朋友了吗？怎么还这么猛？确实，这个病毒不是“新货”，但它每年都会“改头换面”。

今年流行的H3N2与往年在抗原结构上有明显差异，免疫逃逸能力增强。说白了，打过疫苗也可能感染，去年感染过也未必安全。它不像新冠那样“突变成另一种病毒”，但每年都变点颜色、换个“外衣”，让身体的免疫系统老是认不出来。

这也解释了，为什么今年不少人第二次感染流感，症状反而更重——免疫系统“判断失误”，反应过度，炎症风暴更猛烈。

更棘手的是，这波流感对儿童和老年人尤其不友好。儿童的免疫系统还在发育，病毒复制速度快，容易出现高热惊厥、脱水、电解质紊乱；老年人则因为慢性病基础，稍不注意就可能发展成肺炎，甚至诱发心脑血管事件。

临床中我们看到不少因为“没烧就没事”而耽误就诊的老年人，入院时已经出现肺部感染，老人感冒不是小事，尤其是这个“变脸”的甲流，一定不能轻视。

说到这里，有一点必须提醒：别再盯着“发烧”这一个指标判断感染与否了。现在的病毒越来越“狡猾”，不热、不咳、不痛都可能是“假象”，真正的判断线索，是你整个人的状态是不是“断崖式下滑”。

如果你突然变得毫无力气、干咳频繁、胃口全无，哪怕体温正常，也建议及时就医检测。我们在门诊里碰到太多“扛过去”的人，结果不是拖成肺炎，就是传染给全家，从娃到老人一锅端。

那到底怎么防？很多人以为，打疫苗就万事大吉。目前的流感疫苗确实仍覆盖H3N2亚型，但防护力受病毒变异影响，不能指望百分百不感染。

但临床数据显示，即使感染，接种过疫苗的人，症状明显轻、恢复更快、住院率也更低。所以如果你属于高风险人群——孩子、老人、基础病患者、孕妇、医护人员——该打的疫苗还是要打。

但不要硬撑、不要混淆症状、不要拖延用药。抗病毒药物在发病48小时内使用效果最好，越早越好。

说了这么多，其实我们医生也清楚，一个“流感”在很多人眼里不过是“大点的感冒”。可我们看到的，是ICU里肺炎并发重症的年轻人、是腹泻脱水虚脱的老人、是高热惊厥送来的孩子。

你说它不是新病毒，但它今年的“打法”确实变了。你说它不算严重，但对一些人来说，确实可能是一场难扛的“关口”。

所以啊，别等身体“发火”了才重视。这波甲流，擅长“冷启动”，无烧不代表无事，没咳不代表没病。如果你感觉自己像是被掏空、咽喉像砂纸打磨、胃口像被封死，这三种状态一旦叠加，十有八九就是中了招。早点识别、早点治疗，别让它从“感冒”演变成一场“硬仗”。

人啊，有时候不是输给病毒，是输给“以为”。以为自己年轻就抗得住，以为没烧就没事，以为再撑一晚就会好。可病毒不管你有没有准备，下一波，可能更隐匿、更刁钻。我们不怕流感，但怕的是，我们根本没把它当回事。

参考文献： [1]我国2023—2024年流感监测及病毒变异分析报告[J].中华流行病学杂志,2024,45(10):1022-1028. [2]季节性流感病毒抗原漂移特征及疫苗匹配性研究[J].中华预防医学杂志,2023,57(6):578-582. [3]甲型流感病毒H3N2亚型感染特点与临床对策探讨[J].中华内科杂志,2024,63(3):213-218.

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