16万转/分的生命攻坚！专家凭“第三只眼”破解冠脉介入难题

“16万转3秒，16万转4秒……”1月10日，阜外华中心血管病医院介入手术室内，仪器的嗡鸣与医护人员的轻声指令交织，凝重的气息沉甸甸地压在每个人的胸口，让人不敢有丝毫松懈。

手术台旁，阜外华中心血管病医院介入中心陈岩主任全神贯注，双手稳稳操控着器械，额角的汗珠顺着脸颊滑落，浸透了铅衣下的蓝色手术衣。所有人的目光都紧盯着显示屏上的动态影像，每一秒的等待都充满焦灼——这台针对高龄危重患者的冠脉介入手术，正向着“天花板”级别的难度发起冲击。

“通了！通了！”16万转/分的转速持续4秒钟后，导丝成功穿过完全闭塞、钙化的冠脉血管，紧张的气氛骤然消散。导丝顺利通过，意味着这台历经波折的手术成功了一大半，在场的医护人员终于松了一口气，而陈岩主任依旧专注地跟进后续操作，指尖的精准操控丝毫未减。

此次接受手术的患者来自开封，已经有75岁高龄，身体无法耐受开胸搭桥手术，更棘手的是，其心脏冠脉存在多支病变，且血管钙化程度极为严重，就像血管内壁布满了坚硬的“石头”，给介入操作带来了重重障碍。

此前，该患者曾在当地医院接受过两次介入手术，均因难度过大而放弃，生命垂危之际，家属带着最后一丝希望将其转诊至阜外华中心血管病医院。

“患者的血管条件极差，钙化斑块坚硬且范围广，普通介入技术根本无法突破。”陈岩主任介绍，为了攻克这一难题，团队几乎动用了所有先进的介入技术——逆向开通技术绕开堵塞严重的血管段，高速旋磨技术将坚硬的钙化斑块“磨碎”成细微颗粒，为导丝和支架的通过开辟通道。

每一项技术的应用都需要极致精准，尤其是高速旋磨过程中，器械的转速高达每秒16万至18万转，稍有偏差就可能导致血管撕裂、穿孔等致命风险，对术者的技术水平和心理素质都是巨大挑战。

经过两个多小时紧张有序的精细化操作，患者被“堵死”的冠脉血管得到开通，生命警报解除，安全转回病房。目前，患者在医护人员的精心呵护下，已经康复出院。

让团队敢于挑战如此高难度手术的底气，除了扎实的技术功底、多学科专家的密切配合外，更离不开血管内超声（IVUS）这双“第三只眼睛”的助力。

作为评估冠状动脉疾病的关键技术，血管内超声被誉为介入医生的“穿透血管的显微镜”，通过导管将微型超声探头送入血管内部，实现360度全维度扫描，清晰呈现血管壁的三层结构、斑块性质及真实狭窄程度。

在本例高难度介入手术中，介入手术室主管技师李亚兵与陈岩主任紧密配合，凭借精湛技术全面运用血管内超声（IVUS）辅助完成精准治疗。

术前，通过IVUS系统评估冠状动脉内斑块的性质及分布，准确判断钙化病变的严重程度，根据其钙化特征选择最合适尺寸的旋磨头，为制定个体化手术策略提供了关键影像依据。术中，IVUS实时评估钙化病变的减容效果，判断钙化环是否断裂，并基于IVUS影像选择远近端落脚点及支架大小。术后，即刻通过IVUS评估支架膨胀与贴壁情况，同时排除支架边缘夹层、壁内血肿等潜在并发症，全面保障了手术治疗的安全性与长期有效性。

此次手术体现了IVUS影像指导在复杂冠脉介入治疗中的重要价值，也彰显了团队在精准介入领域的技术实力与协作水平。“没有IVUS的精准指引，这样高难度的钙化病变手术根本无从谈起。”陈岩主任坦言，IVUS是冠脉介入治疗术者的“第三只眼”，让团队实现了“一目了然”的精准诊疗。而像李亚兵一样能够娴熟操作IVUS，并基于IVUS影像指导介入手术治疗的介入手术室技师一共有12位。

作为全国首批国家区域医疗中心，阜外华中心血管病医院常年收治大量来自基层的疑难危重患者。医院心内科旋磨手术量连续多年位居全国首位，这一成绩的背后，既得益于医院强劲的综合诊疗实力，也离不开高水平IVUS团队的支撑。

此次超高难度介入手术的成功，不仅为高龄危重患者挽回了生命，更彰显了医院在复杂心血管疾病诊疗领域的水平。未来，医院将持续深耕介入技术创新与应用，依托精准医疗技术优势，为更多疑难危重患者筑起生命防线。