“一院一特色”破解基层就医难题

“一院一特色”

破解基层就医难题

强基有特色 服务惠民生

基层医疗卫生机构距离群众最近，加强基层医疗卫生机构特色科室建设，全面提升基层医疗卫生服务能力，有利于更好满足群众健康需求。2025年12月，国家卫生健康委、国家发展改革委等6部门联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》，提出各地要按照“坚持定位、适应需求、合理布局、错位发展”的原则，在加强基层医疗卫生机构全科医疗科、中医科、预防保健科等业务及医技科室建设的基础上，综合考虑辖区居民健康需求、人口老龄化、区域医疗卫生资源布局等因素，重点加强若干临床科室建设，形成在一定区域范围内具有基层优势和特色的科室。

为深入探讨基层医疗卫生机构特色科室建设的有效路径，本版自今日起推出“强基有特色 服务惠民生”专栏，汇聚各地在基层医疗卫生机构特色科室建设方面的创新实践与典型经验，以期为各地加强基层特色科室建设提供镜鉴和参考。期待您的关注和参与。

——四川省成都市双流区卫生健康局党组书记、局长 陈加玉

四川省成都市双流区辖9个街道（镇）、118个社区（村），常住人口186万人，是经济大区、人口大区，也是全省唯一连续6年获评“中国最具幸福感城区”的区县。全区现有医疗卫生机构904家、县域医疗卫生次中心3个，在全省率先实现区级公立医疗机构“三甲”全覆盖、基层医疗卫生机构“优质服务基层行”达标全覆盖。

为不断满足群众多层次、多样化、高品质的健康服务需求，近年来，双流区扎实推进基层医疗卫生机构特色科室建设，通过政策赋能、精准布局、人才支撑、资源下沉等举措，构建防治康管全链条服务体系，强化基层卫生服务网络。自2022年启动基层医疗卫生机构临床特色科室建设以来，全区已建成省、市级基层临床特色科室10个，涉及儿科、全科医疗科、精神科、内科、微创外科等，基层总诊疗量占比从2022年的48.25%提升至2025年的50.57%，群众满意度从95%攀升至98%。

政策支撑增动力

“健康问题优先解决、健康规划优先实施、健康投入优先保障”，这是双流区推动基层医疗卫生高质量发展的核心原则。近三年，双流区财政在卫生健康领域年均投入10.2亿元，占一般公共预算支出的7.2%，其中基层医疗卫生机构财政投入占比高达39%。在“过紧日子”情况下，财政投入不打折扣，兜底基层医疗卫生机构人员基本运行经费，解决医院发展后顾之忧；落实“两个允许”，激发基层工作人员干事创业的热情。区财政全额保障基层医疗卫生机构基础设施建设，每年保障300万元用于基层医疗卫生机构设施设备更新。

在政策层面，双流区将基层医疗卫生机构特色科室建设纳入《成都市双流区医疗卫生服务体系规划（2021—2030年）》，与县域医疗卫生次中心建设、基层机构等级提升、“优质服务基层行”等工作统筹推进。明确每建成1个县域医疗卫生次中心补助300万元，对省、市级基层医疗卫生机构特色科室分别给予50万元、30万元建设支持。此外，每年投入270万元支持54个区级医疗质控中心工作，按门诊4元/人次、住院8元/人次的标准给予基层儿科医生岗位补贴，全方位推动基层服务体系完善和医疗质量提升。

需求导向布好局

按照“特色做优、短板补齐、错位发展、示范带动”原则，双流区综合考虑区域医疗卫生资源布局、人群病种特点、人口年龄结构、机构能力基础等因素，制定《成都市双流区基层临床特色科室建设规划（2022—2025年）》，形成需求导向下的“一院一特色”发展格局。

针对西航港街道、怡心街道等儿童占比较高的区域，重点建设儿科，推动儿童常见病诊治、儿童保健协同发展。其中西航港社区卫生服务中心逐步建立起“预防—筛查—治疗—康复”连续性儿童健康管理整合型服务模式，其儿科成为四川省首批基层临床特色科室；怡心社区卫生服务中心则成为成都市首个成功实现医育结合的公立医疗卫生机构。

面对辖区人口老龄化趋势，双流区在黄龙溪镇卫生院试点打造公立医疗卫生机构医养结合样板，满足老年人养老与就医双重需求。永安中心卫生院借助县域医疗卫生次中心建设，发挥服务便捷价廉、贴近群众的优势，避免与周边三甲医院的同质化竞争，将微创外科建成四川省基层临床特色科室。依托四川省智能化康复中心建设项目，双流区在西航港社区卫生服务中心、永安中心卫生院设置康复医学科，精准回应老年人、残疾人、慢性病患者及术后康复期患者的康复需求。

为实现多病共防共治共管，双流区在全省率先探索基层全科体系建设，成立挂靠基层的全科质控中心，西航港、九江、公兴、黄甲社区卫生服务中心的全科医疗科陆续建成基层临床特色科室。在公兴社区卫生服务中心打造“防、筛、诊、管、康”一体化基层特色精神科，带动全区基层精神心理保健规范发展。

外引内培强队伍

人才是基层医疗卫生机构发展的核心竞争力。双流区设置基层编制984名，建立“编制池”，根据基层医疗卫生机构发展、学科建设需要动态调整；设置编外人员679名，制定编外人员管理实施细则，进一步规范和加强全区卫生健康系统编外人员管理工作。

制定《成都市双流区“空港健康英才”培育和引进办法》《成都市双流区卫健系统青年菁英人才培育办法（试行）》，精准吸引各类医疗卫生人才服务基层，支撑基层儿科、全科、急诊急救、康复、内科等科室发展。近三年，双流区引进基层适用人才6名，给予每人4万~8万元人才激励资金；通过公招、考核招聘等方式，招引本科及以上学历卫生技术人员近160人，目前基层医疗卫生机构本科及以上学历人员占比达82.8%。

同时，注重本土人才培养，从基层在岗人员中择优选拔25名优秀青年人才纳入卫生健康系统“青年菁英人才库”，全方位加强人才培养和使用。

为提升人才专业能力，双流区建立以岗位胜任力为导向、以基层全科人员为主体、覆盖家庭医生服务团队的长效培养机制。在西航港社区卫生服务中心建设基层全科实训基地，2021年起实施“基层种子全科医生提能培训项目”，2023年启动“上海复旦—四川华西—成都双流”基层全科人才共培计划，近三年累计完成国家、省、市培训项目10余个，累计培训1800余人，借助优质资源提升人才专业素养。此外，坚持每年开展基层卫生技能比赛，以赛促练、以赛促学。

资源下沉促发展

双流区依托紧密型医联体建设，以人员下沉为核心，精准匹配基层需求，通过派驻“管理干部+学科主任+业务骨干”复合型团队，带动基层医疗卫生机构能力提升。

为确保人员“下得去、留得住、干得好”，双流区建立人员下沉经费保障机制，专项安排1100万元单列区级医院下沉基层人员绩效，确保下沉人员收入不低于原单位同级同类人员。自2015年起推行“区管院用”政策，每年为每家基层医疗卫生机构选派2~3名中级及以上职称人才，脱产驻点服务1年。截至目前，累计选派380余人次，参与诊疗78.8万人次，帮助基层新增新技术新项目378项，儿科、口腔科、微创外科、影像科、中医康复科等科室业务水平显著提升。

依托四川大学华西医院全科资源，双流区在西航港社区卫生服务中心打造全专联合门诊，借助高血压—房颤—卒中（HAS）信息管理平台实现快速上下转诊，建立起房颤患者“社区初筛评估—房颤专病治疗—家庭签约管理”的闭环管理模式，有效提高高血压、糖尿病、脑卒中患者的管理水平。通过区级医院影像、心电会诊、心电远程监护、医学检验及消毒供应“五大中心”，实现“分布式检查、集中式诊断”。

双流区各基层医疗卫生机构均建立院科两级质控体系，持续完善并落实各项核心制度，确保医疗服务质量安全。同时，双流区将基层医疗卫生机构纳入全区医疗质量质控体系，针对儿科、呼吸科、消化科、内分泌科等领域的常见病、多发病，由对应区级医疗质控中心开展同质化质控和指导工作。在药事服务方面，推行药事服务同质、上下用药衔接，统一343种慢性病用药目录，搭建前置审方系统，有效促进药事管理同质化。

审核：钧哥

主编：敏儿

编辑：蕾蕾

来源：健康报

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