《甲状腺结节主动监测手册2026版》第一章
《什么是甲状腺》第5节
胸骨后甲状腺
严格来说
不是一种独立的疾病
而是一种描述甲状腺解剖位置异常的术语
顾名思义
是指甲状腺的全部或者大部分
向下越过胸骨上缘(胸骨切迹)
生长进入胸腔上部的纵隔区域
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而正常的甲状腺
位于颈部正前方,甲状软骨的下方
平对第5-7颈椎
其峡部覆盖在第2-4气管软骨环前方
胸骨后甲状腺形成的主要原因
是由于颈部甲状腺已有肿大
多为结节性甲状腺肿,少数为甲状腺癌
在重力和胸腔内负压的长期作用下
逐渐向阻力较小的胸腔内生长、坠入所致
常见于病史较长的患者
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胸骨后甲状腺
根据其位置延伸程度可以分为5个层次
1.小部分甲状腺位于胸骨后
2.大部分甲状腺位于胸骨后(吞咽可上移至颈部)
3.吞咽后甲状腺无法上移至颈部
4.颈部触诊仅能触及甲状腺上缘
5.全部甲状腺均位于胸腔内
延伸越深,手术的难度与风险通常相应增加
由于纵隔空间有限易压迫邻近器官
研究表明
有症状的胸骨后甲状腺肿患者中
约39-65%出现呼吸困难
16%有吞咽困难
也可引起声音嘶哑或者咳嗽
若为胸骨后甲状腺癌
情况则更需要重视
因其位置比较深在下纵膈
术前常难以通过穿刺明确诊断
需要和人体其他部位转移的癌症鉴别
一旦确诊或高度怀疑为癌
均建议手术,不宜主动观察
因其生长可能侵犯纵隔大血管、气管或喉返神经
导致后期处理极为困难
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手术是胸骨后甲状腺的根治方法
对于良性胸骨后甲状腺肿
多数可经颈部低位领式切口完成,无需开胸
少数巨大、延伸深的肿块
可能需要联合胸骨部分劈开或胸腔镜辅助
对于胸骨后甲状腺癌
通常采用颈部切口
必要时(如肿瘤侵犯纵隔重要结构)
联合胸骨正中劈开术
具体方案需由专科医生共同评估制定
本期正文结束
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=======本期正文结束=====
《甲状腺结节主动监测手册2026版》
已经完成文章
第一章:什么是甲状腺?
01-01:什么是甲状腺?
01-02:甲状腺在颈部什么位置?
01-03:甲状腺有什么功能?
01-04:什么是异位甲状腺?
01-05:什么是胸骨后甲状腺?
01-06:什么是副甲状腺?
01-07:甲状腺有哪几个组成部分?
01-08:甲状腺的尺寸一般是多大?
01-09:甲状腺的体积一般多大?
01-10:什么是甲状腺容积?
01-11:甲状腺一般有多重?
01-12:什么情况下甲状腺会增大?
01-13:什么情况下甲状腺会缩小?
01-14:男性甲状腺比女性重吗?
01-15:静息状态下能看到甲状腺吗?
01-16:普通人能触摸到甲状腺吗?
01-17:什么是甲状腺峡部?
01-18:甲状腺峡部的尺寸是多大?
01-19:甲状腺峡部缺失是病变吗?
01-20:什么是锥状叶?
01-21:锥状叶常见的形态是什么样的?
01-22:甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联?
01-23:甲状腺和锥状叶是怎么形成的?
第二章:甲状腺周围的组织结构
02-01:甲状腺前方有哪些组织结构?
02-02:什么是朗格氏线?
02-03:什么是甲状腺带状肌群?
02-04:甲状腺带状肌群侵犯对预后有什么影响?
02-05:什么是颈筋膜?
02-06:什么是颈筋膜中层?
02-07:什么是气管前层?
02-08:什么是甲状腺的真假被膜?
02-09:什么是Berry韧带?
02-10:甲状腺后方有哪些组织结构?
02-11:什么是甲状旁腺?
02-12:甲状旁腺有什么作用?
02-13:甲状旁腺损伤有什么表现?
02-14:甲状旁腺的数量一般有几个?
02-15:甲状旁腺的正常位置在哪儿?
02-16:什么是异位甲状旁腺?
02-17:甲状旁腺和甲状腺的位置分类?
02-18:什么是气管?
02-19:甲状腺癌气管侵犯如何分级?
02-20:什么是食管?
02-21:甲状腺癌食管侵犯有哪些风险?
02-22:什么是喉返神经?
02-23:左右喉返神经和甲状腺的位置有何不同?
02-24:喉返神经损伤有什么表现?
02-25:什么是喉上神经?
02-26:喉返神经损伤有什么表现?
02-27:甲状腺侧方有哪些组织结构?
02-28:什么是颈动脉鞘?
02-29:为什么≤1cm的甲状腺癌罕见侵犯动脉?
02-30:什么是horner综合征?
02-31:什么是甲状腺提肌?
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