JACC新研究：低密度脂蛋白“持续达标”，心血管风险降低34%！

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相信很多朋友都知道，严格控制血脂，特别是控制好低密度脂蛋白胆固醇的水平，是降低心血管疾病风险因素的首要靶点之一。然而，很多朋友却往往忽视了血脂控制“持续”达标的重要性。

有些朋友原本属于需要严格控制血脂的情况，一开始也服用了降脂药，血脂复查降到了达标安全的范围内，但却总是难以长期做好坚持，不论是用药方面，还是生活调理干预方面，都不能做好长期坚持，这样做的结果不但血脂水平会出现不可预估的波动，心血管疾病风险也不能得到有效控制。

一项新近发表在权威学术期刊JACC上的新研究中，对低密度脂蛋白的达标时间与心血管健康结局的重要关系进行了分析研究，研究发现，保持低密度脂蛋白胆固醇“持续”达标，才是全面降低心血管疾病风险的法宝。

在这项研究中，纳入了动脉粥样硬化研究队列中的8812名参与者，这些参与者有55%为女性，其中986名参与者在首次就诊时就已确诊心血管疾病问题，研究者对这些参与者进行了为期6.2年的随访。

研究者将参与者的低密度脂蛋白胆固醇的目标值设定为已有心血管疾病患者，低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L，无心血管疾病参与者低密度脂蛋白控制到3.4mmol/L，通过多次随访测量低密度脂蛋白并计算低密度脂蛋白持续达标时间，按照达标时间比例分为0~25%，25~50%，50%~75%，75%以上四个组。

在研究期间，共有1010名参与者出现了心梗，1308名参与者确诊为心血管疾病，1863名参与者确诊心力衰竭，753民参与者发生了中风。

研究分析结果显示，与低密度持续达标时间在0~25%的人群相比，控制低密度持续达标时间在75%~100%组的参与者，心梗风险降低了58.2%，同时也显著降低了心血管疾病，心衰和中风的风险。

在调整了空腹血糖，高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯水平等混在因素后，低密度持续达标时间达到75%以上的人群，其心梗风险仍然显著降低了33.2%，心血管疾病风险降低了33.8%，心衰和中风的风险也分别降低了15.3%和23.6%。

除此之外，研究还发现，控制低密度脂蛋白持续在达标范围内，除了能够带来心脑血管风险的全面降低以外，研究还发现低密度脂蛋白持续达标时间较高的参与者，其体重指数、血压水平也相对较低，高血压，糖尿病等心血管风险慢病的患病率也显著下降。这表明，持续控制低密度脂蛋白达标的人群，其他心血管疾病风险因素的控制往往也更佳。

总而言之，这项研究为我们带带来的是一个简单朴素的道理，想要控制心脑血管疾病风险，把血脂控制到达标范围很重要，但保持血脂控制的长期持续达标更重要，这才是全面降低心血管疾病风险的法宝。

如何控制低密度脂蛋白胆固醇持续达标呢？给大家3点小建议。

首先还是要强调生活调理干预的重要性。控制低密度脂蛋白胆固醇达标，绝对不能只靠药物，对于控制血脂，更要注意在日常生活中做好减肥，戒烟，健康饮食，加强运动锻炼，保持平和心态等多方面的生活方式调理干预。

其次，对于确需用药的朋友，应该结合自身情况，坚持长期用药。他汀类药物，胆固醇吸收抑制剂，PCSK9抑制剂等各类降脂药物，都能够加强血脂控制，提升低密度脂蛋白胆固醇的达标率，但这些药物对于血脂的控制，都是需要持续用药，才能够达到持续的降脂作用，因此，想要控制低密度脂蛋白持续达标，也应该坚持持续用药。

当然在用药过程中，也要注意做好用药安全性的监测，如果服药期间出现了不可耐受的副作用，或身体条件已经不适合服用相关药物，就应该及时结合情况，调整用药方案，更好地保障长期用药安全性。

第三，要注意做好血脂的定期监测。想要知道血脂控制是否达到了持续达标，血脂监测当然也必不可少。对于初次服用药物的朋友，建议用药4周到8周时就要去测量血脂水平，确认血脂控制是否达到了目标范围，对于已经服用药物+生活干预，实现血脂稳定控制达标的朋友，也建议每年至少2次测量血脂水平，确认低密度脂蛋白胆固醇是否在达标范围内，如果出现了进一步的升高，建议要结合情况，调整用药方案，进一步加强血脂控制。

参考文献：

• Huang, J, Yu, Z, Wu, Y. et al. Low-Density Lipoprotein Cholesterol Time in Target Range and Clinical Outcomes in the General Population. JACC Adv. 2025 Oct, 4.