医保目录更新落地，乳腺癌创新精准治疗方案可及性提升

新京报讯（记者王卡拉）《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》已正式实施，聚焦乳腺癌领域，本次新增8种新药，并有2种拓宽了适应症范围。河北医科大学第四医院乳腺中心刘运江教授近日接受媒体采访时表示，随着更多创新药物的出现和医保目录的持续优化，将有更多乳腺癌患者用得上、用得起创新好药。通过基因检测等手段，不仅可以更好地预估疾病发展风险，还能制定个体化精准治疗方案，提高治疗有效率，降低疾病复发和死亡风险。

乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。国家癌症中心2024年发布的数据显示，仅2022年我国乳腺癌新发病例就超过35万例，约造成75000例患者死亡。临床上常根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2表达（人表皮生长因子受体2阴性）以及 细胞增殖标志物Ki-67四个指标进行分型。其中，HR+/HER2-（激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性）乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子亚型，在所有乳腺癌患者中约占比70%。

刘运江介绍，对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者来说，内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK) 4/6抑制剂是目前的一线标准治疗方案。然而，对于接受CDK4/6抑制剂+内分泌一线治疗后病情进展的这部分患者，后续尚无标准治疗方案，生存和预后情况不容乐观。近年来随着我们对乳腺癌分子分型了解的不断深入，以及对其耐药机制的了解，克服耐药策略正在不断发展，目前已经出现了针对性的创新精准治疗方案。

今年医保目录更新，一批乳腺癌领域的创新药被成功纳入医保，极大程度减轻了乳腺癌患者的治疗负担，其中就包含靶向PAM通路的创新药物，填补了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改变的临床治疗空白。刘运江相信，随着更多创新药物的出现和医保目录的持续优化，乳腺癌患者将获得更多可及的创新治疗选择。

“随着越来越多创新抗肿瘤药物的出现，如何为患者制定个体化精准治疗方案，以提升患者获益，成为关注重点。现在通过基因检测等手段，不仅可以更好地预估疾病发展风险，还能制定个体化精准治疗方案，提高治疗效率，降低疾病复发和死亡风险。”刘运江指出，肿瘤细胞的特点是会不断变异，当一种治疗手段使用后，部分肿瘤细胞会产生新的变异，从而逃逸药物作用，导致药物失效。在精准医学诊疗理念中，基因检测的重要性很高，但这类检测往往花费较大，临床中动员患者做基因检测时会遇到一些困难，需要和患者及家属充分沟通，使其理解基因检测的必要性。“欧美已经将一些基因检测项目纳入医保，相信未来我国也会将常用的标准检测纳入医保范围，这样才能推动医学更好地发展。”刘运江说道。

校对 王心