医院“四小龙”，攻坚“疑难杂”

被称为懒癌的甲状腺癌也会暗藏凶险

前列腺癌术后尿失禁使人尴尬难言

乳腺癌患者保命却失去生活质量

眼黄斑病会让眼睛产生“黑洞”

需要精准评估和诊疗……

2025年2月，浙江首批92个省级“小而强”临床创新团队名单公布，浙江省人民医院共有四个临床创新团队——高危甲状腺癌团队、乳腺癌修复重建团队、前列腺癌尿失禁团队、眼黄斑病团队成功入选，并开设专病门诊。

实际上，浙江省人民医院一直注重强专科建设，医院深耕亚专科，做精诊疗特色，鼓励优势学科向更精细、更前沿的亚专科领域深入。

在一年的发展中，四个团队有的在科研上获得重大突破，有的在技术上不断精进，走在省内前列，省外就诊患者增多。真正实现了解决群众关切的常见、高发、疑难疾病，以更小的“健康颗粒度”满足百姓精准就医的需求。

高危甲状腺癌专病

综合治疗，保命也保功能

提起甲状腺癌，很多人都觉得它是懒癌。

实际上，有10%的甲状腺癌属于高危类型，恶性程度高，复发风险高，预后差，治疗难度大。这类甲状腺癌侵袭性强，肿瘤压迫到气道、血管，需要开放性大手术才能解决，要非常精细地剥离肿瘤。

71岁的老钱（化名）7年前确诊甲状腺乳头状癌，多次手术治疗，多次复发，2025年4月份，他到高危甲状腺癌专病门诊就诊时，已经做了6次手术。当时，他右侧上颈部咽旁有不到2厘米大小的肿块，还有纵膈转移，需要再次手术切除。

最棘手的是因为多次手术，老钱的组织黏连严重，难度大大增加。好在，高危甲状腺癌团队经验丰富，成功为其实施“甲状腺癌扩大根治术+咽旁肿物切除术+纵隔淋巴结清扫术”。术后的老钱恢复良好，吞咽、发声功能都没有受到影响。

老钱的情况比较特殊但又具有典型性：一般来说，乳头状癌是低危类型的，但会有一些患者出现反复复发、转移，这个时候就比较危险，需要专业化精准治疗。所以，团队提醒广大患者，不能被“懒癌”的称呼麻痹，只要是癌症就有风险，要保持警惕。

作为“小而强”临床创新团队，高危甲状腺癌团队还致力于攻克甲状腺低未分化癌——甲状腺癌中侵袭性最强、进展最快的亚型。

甲状腺癌未分化癌患者中位生存期只有3~6个月，肿瘤会侵犯、压迫气管、食管、颈部大血管等。团队对此持续开展多项原创性研究，相关临床研究已取得突破性进展：仅经过约1个半月治疗，患者肿瘤体积缩小达38%，为这一极具挑战性的疾病带来了新的希望。

除此之外，2025年11月，由医院牵头成立的甲状腺低未分化癌协同诊治全国协作网络，为甲状腺低未分化癌的精准治疗、临床科研创新开辟出全新路径。

目前，高危甲状腺癌团队通过精准诊断、多学科协作等，综合利用手术、靶向、放化疗等多种治疗方式，为患者提供个性化治疗，实现既保命也能保护功能。

乳腺癌修复重建

创新术式，轻松拥有乳房

“这么多年了，终于又有完整乳房了，自己都有点不太适应了。”在乳腺癌修复重建门诊复诊时，32岁的程女士（化名）喜极而泣。

4年前，程女士确诊乳腺癌，“当时孩子只有3岁，我只想能多陪他几年。我以为乳房全切更安全，所以坚持不要保乳不要乳房重建。”

病情慢慢稳定后，她陷入失去乳房的自卑中，“夏天不敢穿太透的衣服，总觉得别人会看到胸部的异常。感觉失去了穿衣自由、社交自由。”

更重要的是，程女士的胸型偏大，一侧乳房切除后，左右失衡，长期下来，出现肩颈疼痛、脊柱侧弯等情况。无奈之下，她辗转来到省人民医院乳腺癌修复重建门诊就诊。

在专病门诊中，像程女士这样的患者很多，乳腺癌术后多年，又想乳房重建。

乳腺癌修复重建包括即刻重建术后重建，前者是在肿瘤根治手术时进行，后者是肿瘤手术后的重建，难度相对更大。很多患者确诊癌症后的第一时间是想到保命，即使保乳和保命不冲突，也很难去考虑保乳，反而是病情稳定后，会因为没有保乳而后悔。

一般的术后重建乳房技术包括自体组织重建和假体重建两种。自体组织重建手术难度大，创伤大；而传统假体重建往往需要经历两次手术，还面临切口感染、手术失败的风险。2025年，乳腺癌修复重建团队引进新术式：腔镜下乳腺癌二期即刻重建术，通过腋下4厘米大小的切口植入假体，实现一次手术、一个切口，一个小时的手术后，就可拥有一个乳房。程女士就是通过这个手术重新找回自信。

目前，乳腺癌修复重建团队以多学科协作为核心，为患者提供从重建咨询、术前评估、手术安排到术后康复的一站式服务，帮助患者恢复身体形态。在团队的乳腺癌治疗中，保乳和重建比例超过了60%，让大部分患者治好肿瘤的同时能带着乳房回去。

与此同时，团队还致力于推广腔镜下乳腺癌二期重建术，去年发起了全国性的超级培训班，为地市级医院的医生进行培训、为来自全国各地的患者提供科普义诊等。

前列腺癌尿失禁专病

全链条诊疗，摆脱尴尬

站起来就尿失禁，这是不少前列腺患者在手术后面临的尴尬。

70岁的刘大伯（化名）就是如此，在当地医院手术后两三年，每天还要用五六片尿不湿，同时伴随尿路感染、湿疹，苦不堪言。

多数患者经过盆底肌训练等，术后3月内，尿失禁是会消失的，但还有5%-10%的患者，会持续伴随尿失禁。

经过前列腺癌尿失禁团队评估，刘大伯是前列腺癌术后，因尿道括约肌受损所致的压力性尿失禁。最后，团队为其实行了经耻骨后尿道吊带悬吊术，手术只有大概5厘米的小切口，术后，刘大伯摆脱了尿不湿，可以正常行走、生活。

对特别顽固的尿失禁情况，还可以进行人工尿道括约肌置入术，这是一种比较复杂的手术，前列腺癌尿失禁团队在这方面有丰富的经验。

作为国内首个前列腺癌尿失禁团队，团队构建了前列腺癌尿失禁疾病的全链条诊疗体系：从筛查诊断到创新保尿控的前列腺根治性手术，再到前列腺根治术后的尿控修复术，以及前列腺癌尿失禁创新手术治疗等。

虽然有技术可以实现补救，但对患者来说，如果能在诊前、诊中都做到精准，能极大降低尿失禁发生的概率。为此，团队已经将诊疗链条前置，比如，体检中发现PSA异常的，会信息通知到患者，可以到前列腺癌尿失禁专病免挂号费就诊，进一步排查，后续检查流程丝滑，最快两个工作日就可以出结果。

前列腺癌尿失禁专病门诊开出后，不少患者在确诊前列腺癌后就会前来就诊，希望最大程度减少尿失禁发生概率。比如，和传统手术相比，机器人辅助前列腺癌根治术创伤小、出血少、恢复快，保护控尿功能方面优势明显，术后能真正实现控瘤、控尿、控性的目标。

解决前列腺癌尿失禁，关乎帮助患者重拾生活信心，前列腺癌尿失禁团队让患者得到精准、规范、一体化治疗，回归正常生活。

眼黄斑病专病

精准诊断，技术输出

眼底视网膜中央的黄斑结构，是成像的焦点和中心，拥有敏锐视觉和清晰成像的功能。一旦出现病变、受到伤害，视力就会严重受损。眼黄斑病团队专注于诊断和治疗因眼黄斑病引起的各类视觉功能损伤，为患者提供精准诊疗与长期管理。

什么是精准诊疗？眼黄斑病专病门诊近年接诊的两个病例是最好印证。

第一位患者是位读三年级的男孩，在学校和同学打闹时，撞伤眼睛：眼底出血、黄斑裂孔、晶状体破裂……来就诊时视力仅有0.1。

患者的所有问题中，黄斑裂孔是比较严重的一种。当地医生非常重视，转诊过来寻求手术治疗，医生对此却是“冷处理”，“有些外伤性黄斑裂孔可以观察，等它自愈。”

果然，两周的随访中，男孩的黄斑裂孔有愈合的倾向。观察一个多月后自愈，避免了一次大的玻璃体手术。对其他问题，专病团队做了相应的手术处理，矫正视力最后恢复到了1.0。

第二位患者是位来自河南的5岁男孩，被激光笔伤到眼睛，同样出现黄斑裂孔。

当地医院建议观察，一年后，裂孔越来越大，中心视力几乎丧失。实际上，这个男孩需要及时手术干预的。因为虽然都是外伤性，但前一个病例是顿挫伤引起，原本的神经组织还在，可以愈合，后者是被灼伤，有了疤痕，无法愈合。

虽然丧失了最佳时机，但医生为小男孩做了补救性修复手术，孩子视力最终恢复到0.5。

在眼黄斑病团队看来，同样的疾病，原因不同，治疗策略是完全不同的，需要详细病史询问、多模态影像学检查、视网膜功能学检查评估，明确诊断，制定个性化治疗方案。团队在诊断中，借助OCT等检查方式，实现精准分层，手术过程中也能根据术中影像结果，实时调整。

到目前为止，眼黄斑病团队建立了精准黄斑诊治体系，在精准评估和诊疗方面也做了大量研究，研究开发的机器人辅助下黄斑疾病精准手术技术，达到3微米精度，进入国际先进领域。

除此之外，团队在2025年还建立了全国性眼黄斑病协作组织，联动全国70多家医院，通过线上线下的方式，进行远程会诊、技术输出，提升行业疾病诊疗的规范性。

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