让科学引领决策：FDA的堕胎政策应超越政治

上个月关于政府健康政策和建议的新闻令人震惊。从特朗普总统关于泰诺和疫苗导致自闭症的毫无根据的说法 ，到食品药品监督管理局快速批准氨基甲酸 作为自闭症治疗药物，显然，我们国家的领导人并没有把科学证据放在首位。

再加上卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪在疾病控制与预防中心制造的混乱，他解雇了关键科学家，并正在破坏长期以来的疫苗指导。

上个月的报告 还确认FDA正在进行一项毫无必要的调查，调查米非司酮的安全性，这种堕胎药物早在25年前就获得了批准。

虽然肯尼迪部长和FDA专员马蒂·马卡里博士的信中表示该机构正在进行“自己的证据审查”，但肯尼迪部长之前曾表示关于米非司酮未来的决定将更多基于政治而非科学，并提到“政策变化最终会经过白宫”。

这对FDA来说并不是常规的业务处理。我进行了超过二十年的严格同行评审研究，其中一部分是为了帮助填补FDA在药物堕胎方面的知识空白。

事实上，在特朗普政府的最后一任期间，FDA批准了我的研究，探讨通过药店（包括邮寄）提供米非司酮的可能性。这项研究以及许多其他研究为该机构在2021年决定放宽部分药物限制提供了依据。

米非司酮的安全记录良好，这一点通过实际使用和超过100篇同行评审的研究得到了证明。自2000年FDA批准以来，已有超过750万人在美国安全使用它来终止早期妊娠。米非司酮的安全记录甚至超过了青霉素和伟哥。

那么，我们国家的公共卫生领导人为什么想要调查一种其他药物都羡慕的疗法呢？这其实是一个政治 agenda，利用策略来误导公众，散布虚假信息。

自从最高法院的 Dobbs裁决 允许各州禁止堕胎以来，药物堕胎的重要性进一步提升。今天， 美国25%的堕胎 是通过远程医疗提供的，这意味着患者在与临床医生远程咨询后，可以从当地药房或通过送货上门的方式获得药物。

大量证据表明，在远程医疗评估后，通过邮件收到堕胎药物的安全性和有效性与面对面就诊相当。我们常常听到患者说，远程医疗堕胎提供了隐私和便利，相比于亲自就诊所需的费用和麻烦。

与其对药物堕胎施加更多限制，不如遵循科学证据，这些证据指向一个完全不同的方向。我们需要看看 取消对米非司酮的剩余限制 会如何改善健康结果。

来自加拿大的研究 表明，在取消面对面发药要求和其他对米非司酮的限制后，堕胎的可及性得到了提升，并且并发症仍然很少。

肯尼迪秘书关于米非司酮的公告不仅仅关乎堕胎。这是本届政府对科学进行更广泛攻击的一部分，目的是削减或延迟科学研究。

削减 国家卫生研究院 、 疾病控制与预防中心 及其他机构的资金和人员，并因无关紧要的理由延迟或 终止研究拨款 ，本届政府可能会逆转数十年来的进展，摧毁我们国家在科学和创新方面的领导地位。这些行为与之相悖，总统在五月发布的关于“恢复黄金标准科学”的行政命令。

公共卫生和医疗领导者、政策制定者及民选官员应该敦促FDA遵循科学。未来的所有监管决定都必须基于证据。对于米非司酮，这意味着确认对该药物安全性的明确科学共识。

十多年来，政治家们在各州逐步削弱堕胎的可及性，常常忽视堕胎安全性及其在综合医疗中关键角色的科学证据。自Dobbs裁决以来，这种可及性的削弱只会加速。

我们不能让这种对科学的轻视扩展到我们国家最高药品监管机构。我们的健康正面临威胁。

丹尼尔·格罗斯曼，医学博士，加州大学旧金山分校妇产科、妇女健康与生殖科学教授，推动生殖健康新标准的主任。