妊娠期既往高胆固醇患者可能面临更高的心血管风险

根据一项新的研究，妊娠期的既往高脂血症与产后五年内发生产科并发症和早期心血管事件的风险增加有关，这项研究将在ACC的‘心脏-产科基础：心血管疾病与妊娠的团队管理’会议上进行分享。

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研究人员呼吁临床医生在备孕期间的护理中加入脂质筛查，并在妊娠期间及产后对高脂血症女性进行密切监测。

“妊娠前的高脂血症不仅是代谢问题，更是长期母体健康风险增加的早期信号，”该研究的首席作者、匹兹堡阿勒格尼综合医院的内科住院医生Srijana Maharjan医生说。

高脂血症（高胆固醇）是指血液中脂质或脂肪的含量过高，限制了血液在动脉中的流动，并增加了心脏病或中风的风险。历史上被认为是一种中年病，高胆固醇在年轻女性中变得越来越普遍，这与代谢综合症、肥胖和久坐生活方式的增加有关。

“这项研究旨在评估与没有高脂血症的女性相比，孕前高脂血症的女性是否面临更高的不良心血管和产科结果风险。具体来说，研究团队希望在产后五年的时间内评估这些风险，使用一个大型的美国多机构数据集，并通过严格的倾向评分匹配来控制人口统计学特征和合并症，”Maharjan说。

作者利用TriNetX美国协作网络，识别了来自66个美国医疗系统的超过10,000名孕前高脂血症女性。参与者包括2000年至2020年间年龄在18岁及以上的高脂血症孕妇。

研究结果发现，高胆固醇的女性面临心律失常、急性冠状动脉综合症、产前出血、妊娠糖尿病、分娩并发症和妊娠高血压疾病的更高风险。然而，作者没有发现产后出血和母亲死亡风险之间有显著差异。

“一些结果是预期的（妊娠糖尿病和妊娠高血压疾病的风险更高），但在产后仅五年内，心律失常和急性冠状动脉综合症之间的明确联系令人震惊。这表明，心血管后遗症在这一人群中可能比我们之前想的要早出现，”她说。

有几个因素可能导致高胆固醇的女性面临更高的产科并发症和早期心血管事件风险。

高脂质水平可以加速动脉粥样硬化并降低血管反应性，使患者更容易受到心血管并发症的影响，如心律失常和急性冠状动脉综合症，作者表示。

高胆固醇与慢性全身炎症相关，并促进高凝状态，增加血栓形成的风险，这可能与产前出血或产科栓塞的风险增加相关。

“产科医生、内科医生和心脏病专科医生应该合作，把脂质管理融入备孕和产前护理，”Maharjan这样说。

怀孕前，年轻女性可以通过早期的生活方式干预和预防治疗获益。需要进一步的研究来确认在怀孕前或怀孕期间，降低脂质的干预方法，比如饮食、锻炼或他汀类药物治疗，是否能减轻这些风险。

由美国心脏病学会发布

这篇文章最初发表于 医学新闻。