安医大二附院多学科协作成功完成一例血型不相容肝移植手术

近日，安医大二附院肝脏移植中心联合输血科、麻醉科、重症医学科等多个科室，成功为一名急性肝功能衰竭的O型血患者，植入了AB型血捐献者的肝脏。目前，患者已顺利度过术后关键期，转入普通病房，恢复情况良好。

患者任先生，51岁，因“乏力、纳差伴眼黄、尿黄20余天”入院，被诊断为“急性肝功能衰竭、乙肝病毒性肝炎”，终末期肝病模型(MELD)评分达40分，病情危重，亟需肝移植。

通过国家人体器官分配系统，任先生虽获得了肝脏匹配，但面临血型不符的难题：供肝者为AB型血，而患者为O型血。O型血患者体内天然有抗A和抗B抗体，如果接受AB血型器官，术后极易发生排斥反应，导致移植手术的失败。而患者如果放弃这次机会，则生存的几率渺茫。

安医大二附院肝脏移植中心主任侯辉立刻牵头组织多学科会诊，输血科陈礼文主任团队首先对患者的血型抗体滴度进行了紧急检测，结果显示其抗A和抗B抗体滴度均高达1:256，远超安全阈值。陈礼文建议紧急做淋巴血浆置换，清除患者体内的抗体。输血科迅速调来设备，在手术前为患者进行了一次血浆置换。随后，肝脏移植团队历时6小时完成了供肝获取与植入，其间麻醉科团队全程严密监护，精准调控患者生命体征及凝血功能。输血科团队驻守手术室，根据术中出血、凝血指标变化，及时调配并输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等各类血制品，共计输注红细胞6单位、冰冻血浆1000毫升、单采血小板2个治疗量、冷沉淀10单位，有效保障了术中循环稳定与内环境平衡。

术后，患者转入重症医学科，再次为患者做了一次淋巴血浆置换。移植团队与重症医学科、感染科、临床药学等科室继续协同管理，制定了个体化的抗排斥、抗感染及支持治疗方案，密切监测肝功能恢复及并发症情况，确保了患者的平稳过渡。

此次血型不相容肝移植手术的成功，不仅为任先生赢得了生命延续的机会，更标志着安医大二附院在血型不相容的器官移植领域积累了经验，团队通过整合肝脏移植、输血、麻醉、重症等多个学科的技术优势，突破了ABO血型不相容的壁垒，为更多终末期肝病患者在供体资源有限的情况下开辟了新的生存路径。目前，患者已能自主进食、下床活动，各项肝功能指标逐步恢复正常，预计近期即可出院。(范晴)