胸背部传来撕裂般的绞痛，这种死亡率极高的病，她七年内两次中招

来源：潮新闻

近日凌晨3点，43岁的陈女士（化名）从剧痛中惊醒——胸背部传来撕裂般的绞痛，像被钢锯生生切开。七年前那场A型主动脉夹层的“生死劫”瞬间闪回：当时她被推进手术室时，医生说“24小时内死亡率70%”，是浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇团队把她从鬼门关拉了回来。　

可这一次，熟悉的剧痛带着更狰狞的面目袭来：急诊CTA显示，她的胸主动脉竟出现新的破口，左侧胸腔已积满血液，脆弱的血管壁薄如蝉翼，随时可能“爆炸”！　

“快！去浙江省人民医院！找崔勇主任！”家属攥着救护车扶手，声音因剧痛颤抖，“七年前是他救了我妈妈，这次我还信他！”

好比要修即将爆裂的高压水管

手术风险增加

主动脉是人体最粗大的“生命主干道”，血液从这里泵向全身。主动脉夹层，就像这条主干道的内壁被撕裂了一个口子，高压的血流冲进管壁夹层，形成一个新的“假腔”，血管壁被越撑越薄，如同吹胀的气球，随时可能爆炸。一旦破裂，血液会在几分钟甚至几秒钟内喷涌到胸腔、腹腔或心包腔内，死亡率极高。

当天是周末，在外开会的崔勇接到电话时，盯着CT影像，眉头紧锁：“全胸腹主动脉置换术，必须立刻做。”他与家属紧急、坦诚沟通后立即以最快速度赶回医院。

全胸腹主动脉置换术被誉为心脏大血管外科的“珠穆朗玛峰”——手术切口从胸骨一直延伸到肚脐（长达50-70厘米），需同时打开胸腔、腹腔，像拆解精密钟表般重建肝、脾、肾、脊髓的供血血管。　

一个难题挡在崔勇团队面前：张女士因置换机械瓣，长期口服抗凝药物华法林，凝血功能异常。这好比要去修补一个即将爆裂的高压水管，却无法有效止血，手术风险呈几何级数增加。

医院迅速启动多学科协作：重症医学科备好体外循环方案，输血科紧急调配血液，手术室、麻醉科紧锣密鼓准备。维生素K1静脉推注、凝血功能实时监测……崔勇准备实施“左开胸联合开腹”术式，与死神的赛跑，每一秒都在抢。

崔勇（左一）手术中/医院供图

术后第7天

她扶着栏杆站了起来

手术灯亮起时，崔勇的手术刀精准划开胸腹。病变主动脉被一点点剥离，人工血管像“生命接力棒”被小心递入。他在0.1毫米级的血管壁上缝合——腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉……每一个吻合口都要像“锁扣”般严丝合缝，稍有偏差就可能导致器官坏死或终身瘫痪。 11小时后，当最后一针缝合完成，监护仪上的血压曲线终于平稳。　

术后第7天，陈女士扶着病床栏杆站起来的那一刻，儿子红了眼眶：“两次发病，崔主任都是‘从天而降’！他说‘没问题’，我们就知道有救了！”　

这项手术技术复杂，对精细度要求极高。术中必须依次将供应腹腔脏器和脊髓的血管重新吻合到新的人造血管上。每一支血管的吻合都要求精准、不漏血、不扭转，否则就会导致相应器官坏死，风险极高，并发症严重。

“即使在顶尖中心，围手术期死亡率仍可达5%~15%，截瘫是最具灾难性的并发症，发生率约为2%~10%。”崔勇解释，“但我们从2018年独立开展以来，20余例患者全部康复，且无一人出现严重并发症。”