西安市红会医院为重度寰枢椎脱位患者完成复位固定融合手术

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 汤立波）近日，在西安市红会医院脊柱病医院院长闫亮、学科带头人贺宝荣及颈椎病区主任赵元廷的指导下，颈椎病区王彪主任医师带领的手术团队成功完成一例极高风险的重度寰枢椎脱位复位、固定与融合手术。

患者雷女士近三个月来无明显诱因出现四肢麻木、无力，且症状持续加重，近期已发展至无法独立行走，四肢肌力显著下降。此前曾辗转多家医院就诊，均因手术风险极高而被建议保守治疗。然而，其病情不断恶化，日常生活严重受限，最终只能依靠轮椅行动。

雷女士家属带她来到了西安市红会医院脊柱病医院颈椎病区就诊，门诊影像学检查显示，患者存在寰枢椎关节严重脱位，伴有游离齿状突，同水平椎管严重狭窄，并已出现脊髓缺血性改变，齿状突与寰椎后弓之间的间距仅占椎管直径的13.2%。

本次手术面临多重挑战，患者合并脊柱侧弯及先天性发育畸形，身高仅约1.4米，体型娇小，寰枢椎脱位严重、脊髓压迫严重。术前摆体位可能出现寰枢椎脱位加重导致瘫痪甚至死亡，基本上可以说是手术的“禁区”。此外，患者骨密度T值为-2.6，属于骨质疏松，这对手术置钉提出了极高要求，不仅需避开椎动脉与脊髓，还须一次性精准完置钉，以提供后续复位提供拉力。

面对这一高难度、高风险病例，王彪主任医师团队在充分评估和多轮术前讨论后，毅然决定迎难而上。整个手术过程顺利，成功实现寰枢椎完全复位。影像显示，齿状突与寰椎后弓间距扩大至椎管直径的46.2%，脊髓容积较术前增加约2.5倍。患者术后恢复良好，四肢麻木感及肌力明显改善，术后第3天即在家属协助下实现下地行走，摆脱了对轮椅的依赖。

此次寰枢椎复杂性上颈椎手术的成功实施，充分展现了西安市红会医院脊柱病医院在上颈椎复杂疾病诊疗方面的领先水平和多学科协同能力。面对解剖变异大、骨质疏松、脊髓严重受压等多重挑战，团队凭借扎实的技术功底、周密的术前规划和精准的术中操作，不仅成功化解了患者瘫痪甚至生命危险，更显著改善其生活质量，实现了从轮椅到自主行走的跨越。这一病例的成功救治，标志着医院在高危上颈椎疾病领域迈上新台阶，也为西北地区同类患者提供了可及、可靠、高水平的治疗选择。