为什么肠道会“堵车”？

今日健康提示

心脑血管疾病患者应遵医嘱长期服药，并定期测量血压、血糖和血脂，以便及时发现异常、尽早干预。同时，保持合理膳食、适量运动、戒烟限酒的生活方式，可有效降低脑卒中和心肌梗死的发生风险。

饭后腹胀如鼓、隐隐作痛、时而“便秘”、时而“腹泻”……这种肠道“堵车”的体验，想必许多人都不陌生。今天，我们带你认识导致肠道“堵车”的两大常见疾病——功能性消化不良（FD）与肠易激综合征（IBS）。

一、 是“路”堵了，还是“车”坏了？

FD和IBS属于“功能性胃肠病”。这意味着，当患者进行胃镜、肠镜、B超等一系列检查后，结果往往是“未见明显异常”。

这是因为问题不出在“道路”本身（如溃疡、炎症、肿瘤），而是出在“车辆性能”上。胃肠动力（车辆引擎）：胃排空太快或太慢，肠道蠕动不协调。内脏高敏感性（过于灵敏的报警器）： 对正常的胃肠蠕动或轻微扩张感到疼痛不适。脑-肠轴调控：大脑与肠道之间信息传递失调，情绪压力会直接影响胃肠功能。肠道微生态：肠道菌群的平衡被打破。黏膜屏障功能： 肠道通透性可能增加。

二、 带你认识FD和IBS

FD和IBS的症状表现各有侧重，我们可以通过下面的表格快速区分。值得注意的是，由于两种疾病具有相同的病理生理基础（如脑-肠轴失调、内脏高敏感），有相当一部分患者会同时存在FD和IBS。

三、 分析“堵车”的根源

FD和IBS其病因复杂，是多种因素共同作用的结果。

1.脑-肠轴功能紊乱：焦虑、抑郁、长期压力是诱发和加重症状的重要因素。大脑的压力信号通过脑-肠轴扰乱胃肠功能，而胃肠的不适又反向加剧情绪困扰，形成恶性循环。

2.饮食因素：FD患者需警惕油腻、辛辣、高脂肪食物，它们会延缓胃排空；咖啡因、酒精、碳酸饮料也可能加重症状。部分IBS患者对易发酵的食物敏感，如苹果、梨、奶制品、豆类、小麦等，这些食物易引发腹胀、腹痛和排便异常。

3.肠道菌群失衡：抗生素滥用、不均衡饮食、生活压力等都可导致菌群失调，影响肠道动力、免疫和屏障功能。

4.生活方式：作息不规律、熬夜、缺乏运动会打乱人体生物钟，包括胃肠蠕动的节律。

四、个体化治疗策略

1. 生活方式干预

（1）饮食管理：对于FD患者，提倡少食多餐，细嚼慢咽，减少油腻、辛辣食物；对于IBS患者，可在营养师或医生指导下找到不同个体的敏感食物，而非长期盲目禁食。

（2）规律运动：适当运动（如快走、游泳、瑜伽）能有效缓解压力、促进规律排便、改善胃肠动力。

（3）睡眠管理：正念冥想、深呼吸、培养兴趣爱好，保证每晚7~8小时高质量睡眠，对稳定“脑-肠轴”至关重要。

2. 药物治疗

根据患者不同症状，在医生指导下对症处理。可选择促动力药、抑酸药、解痉药、抗抑郁药、益生菌等。

3. 心理干预

对于常规治疗效果不佳，尤其是伴有明显情绪的患者，可采取认知行为疗法（CBT）、催眠疗法等。

4. 数字化与微生态干预

通过手机App进行症状记录、饮食追踪和正念练习，实现数字化健康管理。同时，基于肠道菌群检测进行个性化的微生态调控（如特定益生元）也展现出应用前景。

总之，FD与IBS虽属于慢性病，但可通过饮食、运动、睡眠、情绪、药物等多方面的综合管理进行有效控制。随着对其发病机制研究的不断深入，未来必将出现更多精准化、个体化的治疗方案，帮助患者早日康复。

闽清县妇幼保健院消化内科副主任医师 赵旭攀/文

来源：闽清县妇幼保健院

编辑：陈沂、杨沛

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