拯救牙痛的“牙髓修复术”

拯救牙痛的“牙髓修复术”

—西安工会医院·西安康复医院—

提到根管治疗，不少人会觉得陌生又害怕，总把它和“疼痛”“复杂”划等号。其实，根管治疗是口腔科拯救牙髓炎、根尖周炎患牙的核心手段，也是保留天然牙的重要方式。今天就带大家全面了解根管治疗，解开对它的误解。

什么是根管治疗

根管治疗，也常被称作“杀神经”，但其实“杀神经”只是其中一步。它是针对牙齿内部牙髓腔和根管系统的治疗，通过清除感染、发炎的牙髓组织，对根管进行清洁、成形、消毒，最后用特殊材料严密充填根管，消除感染源，防止再次发炎，从而保留患牙的治疗方法。简单来说，牙齿的外层是坚硬的牙釉质和牙本质，内部则是柔软的牙髓，包含神经、血管和结缔组织，是牙齿的“营养供应中心”和“感觉器官”。当牙髓发生严重病变，根管治疗就是给牙齿做一次“内部清创和修复手术”。

哪些情况需要做根管治疗

根管治疗的核心适应症是牙髓组织发生不可逆的病变，常见情况主要有以下几种：

1.急性/慢性牙髓炎：牙齿出现自发性、阵发性疼痛，冷热刺激后疼痛加剧，夜间疼痛更明显，甚至放射到脸颊、太阳穴部位，这是牙髓被细菌感染引发炎症的典型表现，此时牙髓已无法恢复正常，需通过根管治疗清除感染牙髓。

2.根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，感染会蔓延到牙齿根部的根尖周组织，引发炎症。表现为牙齿咬合时疼痛明显，牙龈上可能长出脓包，按压有脓液流出，严重时还会出现牙龈红肿、面部肿胀，根管治疗能清除根管内的感染源，促进根尖周组织愈合。

3.牙齿外伤：牙齿受到撞击、磕伤后，可能导致牙髓暴露或牙髓坏死，即使初期没有明显疼痛，也需要及时检查，必要时做根管治疗，避免后续感染。

根管治疗的过程

根管治疗是一项精细的牙科操作，通常需要1-3次就诊，具体步骤因牙齿情况略有差异，核心流程主要分为五步：

第一步：术前检查与准备

医生会通过口腔检查、X光片，确定患牙的根管数量、形态、长度以及根尖周病变的范围，制定治疗方案。

第二步：开髓与拔髓

用专业牙科手机在牙齿咬合面或侧面打开一个小孔，直达牙髓腔，然后用专用器械将感染、发炎、坏死的牙髓组织彻底清除，这一步就是大家常说的“杀神经”，如今多采用局部麻醉，患者基本不会感到明显疼痛。

第三步：根管预备与消毒

这是根管治疗中最关键的一步。医生会用一系列不同型号的根管锉，对根管内壁进行逐步扩锉，清除根管内的细菌、坏死组织和牙本质碎屑，同时将根管修整成规则的形状，为后续充填做准备。

预备完成后，会用消毒药物对根管进行冲洗和封药，进一步杀灭根管内残留的细菌，消毒时间一般为1-2周，待炎症消退后，再进行下一步治疗。

第四步：根管充填

当根管内无明显感染、炎症得到控制后，医生会用牙胶尖配合根管封闭剂，对根管进行严密、充填，填满根管的每一个空隙，隔绝外界细菌再次进入，防止根管再次感染，同时为牙齿提供一定的支撑。

第五步：术后修复

根管治疗后，牙齿的牙髓被清除，失去了营养供应，会变得比健康牙齿脆弱，容易劈裂。因此，治疗完成后需要根据牙齿的缺损情况，进行补牙或做牙冠修复。如果牙齿缺损较小，可直接用树脂补牙；如果缺损较大，建议做全瓷冠保护牙齿，延长患牙的使用寿命。

关于根管治疗，你最关心的问题解答

1.根管治疗会很疼吗？

答：这是大家最关心的问题，答案是基本不会。现代牙科麻醉技术成熟，治疗过程中会进行局部麻醉，患者在无痛的状态下接受治疗。术后可能会有轻微的胀痛或咬合不适，一般持续1-3天，属于正常反应，遵医嘱服用消炎药或止痛药后，症状会逐渐缓解。

2.根管治疗后的牙齿，还能正常使用吗？

答：当然可以。根管治疗后的牙齿，虽然失去了牙髓，但牙根依然扎根在牙槽骨中，通过牙冠修复后，能恢复咀嚼功能，正常吃饭、咬合都不受影响，只要做好口腔护理，使用寿命可以和健康牙齿相差无几。

3.根管治疗后，为什么一定要做牙冠？

答：如前所述，根管治疗后的牙齿失去营养，质地变脆，咀嚼硬物时容易出现劈裂的情况。牙冠能像“保护套”一样，将牙齿包裹起来，分散咀嚼压力，防止牙齿劈裂，同时也能恢复牙齿的外形和美观。

4.根管治疗和拔牙，该怎么选？

答：优先选择根管治疗。天然牙的牙根与牙槽骨结合紧密，咀嚼效率远高于种植牙、烤瓷桥等修复体，而且保留天然牙能维持牙槽骨的高度和密度，避免邻牙移位、松动。只有当患牙牙根严重吸收、牙槽骨病变过大，无法通过根管治疗保留时，才考虑拔牙。

根管治疗并非可怕的治疗，而是拯救患病牙齿的“救命稻草”。面对牙髓炎、根尖周炎，不必过度恐慌，及时到正规口腔机构就诊，通过根管治疗保留天然牙，才是最明智的选择。

口腔健康是全身健康的重要组成部分，日常做好口腔清洁，定期进行口腔检查，才能从源头上减少牙齿疾病的发生。如果出现牙痛、牙龈脓包等症状，一定要及时就医，切勿拖延，以免小问题发展成大麻烦。

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稿件来源 | 口腔科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 口腔科 李 虹

发布审核 | 外宣办 谭晓青

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