服用他汀，要不要常规服用保肝药，看看药师怎么说

有位朋友跟华子说，他从服用瑞舒伐他汀开始，就同时在吃水飞蓟类的保肝药物，是不是就可以避免他汀对肝脏的损伤了？

华子告诉他，现在没有证据表明，服用保肝药物就可以预防他汀引起的肝损伤。服用他汀后如果没有出现肝功能异常，就完全没必要同时服用保肝药物；即使出现了肝功能异常，也需要先停服他汀，之后再看情况服用保肝药物。

一、肝脏有强大的自我修复能力

目前相关的研究中，没有足够的证据表明，提前服用保肝药物可以预防他汀引起的肝损伤。肝脏是人体最大的解毒器官，每时每刻都与食物中、药物中以及机体代谢产生的各种毒素战斗，其本身就拥有强大的自我修复能力。

即使肝脏发生轻度损伤，并不会影响正常的生理功能，很快就可以自行修复。如果发生较大损伤（比如转氨酶升高超过上限3倍），只要及时停止造成肝脏损伤的因素，不需要用保肝药物，肝脏也可以在短时间内修复，不会影响机体健康。

二、转氨酶升高不一定是肝损伤

服用他汀类药物初期，有可能发生转氨酶轻度升高（正常上限3倍以下），但不一定代表肝脏出现了损伤，也有可能是肝细胞代谢活跃或是酶合成增加导致的一过性现象。在持续用药一段时间后，升高的转氨酶还有可能恢复正常。

他汀类药物的不良反应，通常发生在用药初期的前6个月内，所以建议在服用他汀类药物后的第1个月、第3个月以及第6个月，复查肝功能，发现异常可以及时调整。如无异常，以后保持每6-12个月复查一次肝功能即可。

三、不推荐预防性使用保肝药物

使用保肝药物无法预防他汀导致的肝损伤，而且保肝药物也是药物，同样需要肝脏代谢与肾脏排泄，对于功能正常的肝脏，多服药物就是在增加它的工作量，很有可能得不偿失。

而且如果他汀真的引起了肝损伤，服用的保肝药物有可能暂时压制了转氨酶等指标，导致肝脏的真实情况被掩盖，延误治疗时机。所以只有发生明显的肝损伤后，才可以在医生指导下停用他汀，服用保肝药物。

现在没有证据表明使用2种或是以上的保肝药物对药物性肝损伤有更好疗效，所以不推荐多种保肝药物联用。

四、服用他汀如何预防肝损伤

用药前需检查肝功能，用药期间也要注意复查，如果有转氨酶超过正常上限3倍或是胆红素升高超过正常上限2倍的情况，禁用他汀。生活中要避免高糖、高脂、高盐饮食；建议戒烟，最好也不要饮酒，减少对肝脏的损伤；适当增加运动量，减轻体重，可以促进肝脏健康。

多吃水果有益，但要注意葡萄柚（西柚）会影响阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、血脂康等药物的代谢，服用上述药物需避免食用葡萄柚（西柚）或大量饮用葡萄柚汁；其他的他汀（氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀）不受葡萄柚影响。

总结一下，服用他汀类药物时，服用保肝药物并不能预防肝损伤的发生。如果出现转氨酶超过正常上限3倍的情况，只要及时停用他汀，肝功能基本都可以自行恢复，只有发生严重肝损伤的时候，才可能需要在医生指导下使用保肝药物。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。