门诊解忧局⑤｜0—18岁全周期守护！摆脱多动症、孤独症困境，南医大二附院儿保科让每颗“星星”都有发光的可能

“孩子3岁还不怎么说话，叫他也没反应，是不是太内向了？”“小学二年级就坐不住，上课老走神，写作业磨磨蹭蹭，是不是多动症？”在育儿路上，不少家长都会被类似的问题困扰。这些看似“小毛病”的背后，可能隐藏着儿童发育行为的潜在问题，而很多家庭往往在迷茫中错过了最佳干预时机。明亮的环境、墙壁上可爱的贴画、供孩子玩耍的游乐设施……走进南京医科大学第二附属医院儿保科，就给人一种温馨的感觉。深耕儿童保健领域多年，科室开设了多动症、孤独症专病门诊，如今更是南京市残疾儿童康复定点单位，为0—18岁儿童、青少年提供全周期、闭环式的健康管理服务，帮助一个个“特殊”孩子追赶成长脚步。

“星星的孩子”不孤单，早筛早干预打破社交壁垒

“医生，你看他画的画，全是重复的线条，平时喊他也不理人，跟他说话就像没听见一样……”在南医大二附院儿保科孤独症门诊，一位妈妈带着5岁的儿子小天（化名）前来就诊。小天从2岁起就表现出明显的“与众不同”：不与家人对视、不会用手指指认想要的东西、语言发育迟缓、总喜欢反复摆弄同一个玩具，对周围的社交互动几乎没有反应。

儿保科主任殷勤仔细观察小天的行为，结合发育史、神经心理评估等多项检查结果，最终诊断小天为孤独症谱系障碍。“孤独症孩子的核心问题是社交障碍，同时可能伴有刻板重复行为，但早期干预能显著改善他们的发展轨迹。”殷勤介绍，国家发布的孤独症早期预警“五个不”，正是家长居家观察的重要依据：不（少）看、不（少）指、不（少）应、不（少）语、不当，这些蛛丝马迹在孩子婴幼儿时期就已显现。

其实，小天的妈妈在孩子2岁时就曾察觉到异常，但家里老人总说“孩子大了就好了”，加上对孤独症缺乏了解，便一直拖延。直到孩子上幼儿园后，无法融入集体生活才意识到问题的严重性。“很多家长都有这样的误区，认为孩子‘内向’‘晚熟’，等到发现问题时，往往已经错过了生命早期1000天的黄金干预期。”殷勤说。

对于小天这样的情况，儿保科制定了个性化的综合干预方案。康复治疗师为小天进行社交能力训练，通过游戏互动引导他进行眼神交流、主动表达需求。语言治疗师从基础发音开始，一步步帮助他提升语言表达能力。同时，医生还为家长提供详细的家庭指导，教他们如何在日常生活中创造社交场景，用正向鼓励的方式引导孩子，建立良好的亲子依恋关系。

经过一年多的系统干预，小天不仅能简单交流，还能主动参与集体游戏，虽然仍有孤独症的痕迹，但已经能够正常就读幼儿园，性格也变得开朗了许多。“如果早点来就诊，孩子可能进步更快。”小天妈妈感慨道，“感谢医院给了孩子重新融入社会的机会。”

“孤独症孩子就像天上的星星，各自闪耀却难以靠近。但通过早期筛查、精准评估和科学干预，加上家庭与社会的包容接纳，他们也能找到属于自己的光芒。”殷勤说，科室采用的“评估—诊断—训练—复评—优化”闭环模式，能根据孩子的发育情况及时调整方案，同时结合绘画心理学、沙盘游戏等辅助手段，能更全面地了解孩子的内心世界，让干预更具针对性。

“好动”不是调皮，科学干预让多动症孩子专注成长

“我家孩子太调皮了，上课坐不住5分钟，作业拖拉两小时，老师都找我谈话好几次了，是不是有多动症啊？”8岁的乐乐（化名）被妈妈带到多动症门诊时，妈妈的脸上写满了无奈。乐乐刚上小学二年级，却已经成为老师眼中的“问题学生”：上课走神、小动作不断，还经常打扰同学，学习成绩也一直跟不上。

经过详细的评估，乐乐被诊断为注意缺陷多动障碍，同时伴有轻度对立违抗症状。“多动症不是简单的‘调皮捣蛋’，而是一种神经发育障碍，主要与遗传、环境、营养、神经生物学、社会心理学等因素相关。”殷勤解释，多动症分为多动冲动为主型、注意缺陷为主型和混合型，乐乐就属于既好动又注意力不集中的混合型，这类孩子如果不及时干预，可能会影响学习成绩、社交能力甚至心理健康。

让人欣慰的是，乐乐的家长发现问题后及时就诊，没有像很多家庭那样简单归因为“孩子不听话”而采用打骂的教育方式。针对乐乐的情况，儿保科也制定了“药物治疗+行为干预+家庭指导”的综合方案。在药物辅助改善注意力的同时，康复治疗师通过专注力、执行功能训练游戏，帮助乐乐提升注意力持续时间。同时，医生还教会家长采用“正向鼓励”的教育方式，对孩子的良好行为及时肯定，设置“冷静区”应对情绪爆发，避免对立冲突。

“很多家长对多动症药物治疗存在顾虑，其实只要严格遵循医嘱，副作用是可控的，而且早期干预能让孩子少走很多弯路。”殷勤介绍，随着孩子年龄增长，脑功能逐渐成熟，部分多动症孩子的症状会有所缓解，甚至可以停药。但这需要长期的监测与评估，科室的早期发展信息管理系统会详细记录每个孩子的检查、治疗、训练情况，以便及时调整方案。

“多动症孩子并非‘问题儿童’，他们只是在注意力、行为管理上需要更多帮助。每个孩子都有自己的闪光点，关键是要找到适合他们的教育和干预方式。”殷勤分享，科室曾接诊过一个多动症孩子，家长和老师都对他束手无策，但医生发现他在运动方面很有天赋，便建议家长注重这一特长培养。后来，这个孩子在体育比赛中取得了不错的成绩，自信心大幅提升，其他方面的表现也随之改善。

值得一提的是，南医大二附院儿保科的服务覆盖0—18岁全年龄段，即使是已经上高中、大学的多动症患者，因为长期的诊疗连续性，也会回到科室复诊。“多动症的干预是一个长期过程，需要医疗、家庭、学校的三方配合。我们不仅要治疗孩子，更要帮助家长和老师正确认识多动症，为孩子创造包容支持的成长环境。”殷勤说。

全周期闭环守护，让每个孩子都被温柔以待

“孩子是双胞胎，出生时才28周，体重只有800克，当时医生说情况不太乐观，我们真的快绝望了……”回忆起孩子刚出生时的情景，市民王女士仍心有余悸。由于早产，两个孩子属于高危儿，出生后就住进了南医大二附院新生儿科NICU，经过一个月的精心救治，才脱离生命危险。

让王女士感动的是，孩子从新生儿病房出院后，直接转入了儿保科进行长期随访管理。“从第一次体检开始，医生就为孩子建立了专属档案，定期监测生长发育情况，还做了全身运动质量评估。”王女士说，医生告诉她，全身运动质量评估在孩子早产阶段、足月0—4周、10—14周进行，预测脑瘫等神经系统问题的准确率高达90%以上，能让高危儿的早期干预更有针对性。

在儿保科的闭环管理下，两个孩子从婴儿期的营养指导、运动训练，到幼儿期的语言开发、社交引导，再到学龄期的学习能力评估，每一步都有专业医生的保驾护航。如今，这对双胞胎已经6岁，不仅体格发育赶上了同龄孩子，心理行为发展也一切正常，顺利进入了小学就读。

殷勤告诉现代快报记者，南医大二附院儿保科的闭环管理模式，贯穿了儿童成长的全流程。生殖中心和产科尽力减少早产等高危因素，保障胎儿健康。新生儿科为高危儿提供专业救治与营养支持。儿保科则承接后续的生长发育监测、早期干预、康复训练等服务，形成了“产前—产后—成长”的全链条保障体系。这种模式不仅让高危儿得到了及时有效的干预，也让很多普通家庭避免了“发现问题晚、干预难度大”的困境。

对于需要长期康复训练的孩子，科室作为南京市残疾儿童康复定点单位，为肢体障碍、智力障碍、孤独症等患儿提供免费的康复训练服务。“孤独症孩子的训练时间相对更长，我们会根据孩子的评估结果制定个性化训练方案，定期复评调整，同时为家长提供家庭训练指导，让康复效果最大化。”殷勤介绍，科室的康复治疗师团队专业且有耐心，不仅擅长运动、语言、社交等方面的训练，还会关注孩子的心理状态，用温暖的陪伴帮助他们建立安全感。

在儿保科，人文关怀体现在诊疗的每个细节中。对于情绪敏感的孤独症孩子，医生会用他们感兴趣的玩具建立信任；对于因孩子患病而焦虑的家长，医生会耐心倾听诉求，提供心理疏导；对于来自偏远地区的家庭，医生会用通俗易懂的语言讲解病情和干预方法，避免专业术语带来的沟通障碍。

“有个外地来的孤独症孩子，家长一开始对干预治疗不了解，还存在抵触情绪。我们不仅详细解释了早期干预的重要性，还带他们参观了康复训练现场，让他们看到其他孩子的进步。”殷勤回忆道，后来家长积极配合治疗，孩子的社交能力和语言表达都有了明显改善。“看到一个个孩子从迷茫无助到逐渐融入社会，看到一个个家庭从焦虑绝望到重拾希望，这就是我们工作的最大动力。”

从生命早期的高危预警，到成长过程中的发育监测，再到特殊需求儿童的康复训练，南医大二附院儿保科用专业的技术、全周期的守护、温暖的关怀，为0—18岁儿童青少年的健康成长保驾护航。在这里，每个孩子的独特性都被尊重，每个家庭的困境都被重视，“关注小众健康需求，让特色门诊成为百姓身边的健康解决方案”不再是一句口号，而是融入日常诊疗的实际行动。

“每个孩子都是独一无二的，都有权利享受健康成长的机会。我们能做的，就是用专业的力量为他们铺路，让每颗‘星星’都能找到属于自己的光芒。”殷勤说。在南医大二附院儿保科，这份对儿童健康的坚守与热爱，正在为更多家庭带来温暖与力量。

通讯员 陈艳萍 现代快报/现代+记者 张宇

（受访者供图）