医保飞检曝光：康复科开展中医治疗被重点严查！

年底，“信用中国”官网一则处罚信息引发关注：石家庄市人民医院因使用3名未经中医培训考核的西医医师开展中医药诊疗，被罚9万元。

犹记不久前，重庆一位康复科医师也因开展火针、埋线等中医治疗被罚1.3万元。他虽受过相关培训，却未通过国家规定的考试和审核。

社交媒体上，有康复治疗师透露：“当地飞检新规要求康复科中医不能开中频，西医不能开针灸！”

曾经模糊的执业边界，正被监管清晰地划了出来。

01 法规壁垒：红线在哪，其实有点模糊

《医师法》规定，医师必须按注册类别和范围执业。西医（临床类别）的执业范围包括内科、外科、康复医学等，但不包括“中医”。

法律看似清晰，但执行起来却让人困惑。比如，针灸在部分省份被归为“物理因子治疗”，而它属于康复医学手段。这让不少康复科医师觉得：我做好像也行？

但在更多地方，针灸被明确认定为中医技术，只能由中医师操作。

这种“同技不同命”的现象，让临床医师在实际工作中面临不小的合规风险。

还有一个现实：中医师经过培训后，可以合理使用西医技术和药物。而临床医师想开展中医诊疗，则需要专门的中医资质。

这条路理论上有，但现实中常面临培训少、考核难、认证渠道不畅等问题。

02 现实困境：患者需要，医生为难

过去是治疗师因操作中医项目被罚，现在连康复医师也被纳入监管。

此前，三明医改就曾传出风声：康复住院时间缩短、项目次数受限，现代康复医嘱须由康复专业硕士医师开具，中医医师只能开针灸、推拿等中医项目。

起初大家还觉得这是“说说而已”，但随着新康复收费政策执行与西医“中开”罚单落地，这些“传说”正一一变成现实。

这对康复科冲击不小。

数据显示，综合医院里超七成康复科由临床医师主导，而约六成患者需要中西医结合治疗才能有更好效果。

国内康复起步晚，科班出身的康复医师相对少。很多中坚力量是从中医、内科、骨科等转岗而来，“中西医结合”早就是常规操作。

另一方面，多数治疗师学的是现代康复，但现代康复在基层普及不够。基层医院和老百姓更熟悉、也更接受传统康复。

治疗师们虽然学过、也做过，但现在别说针灸这种侵入性治疗了，连推拿都可能踩到红线。

03 基层冲击与多元探索

新规对基层医疗机构压力很大。有从业者吐槽：“基层有证的医师都不多，多是助理医师，还要分中医西医。人力成本高，可很多康复项目收费才8块、10块。”

一位康复科医生道出临床无奈：“术后患者疼得厉害，想扎针灸缓解。但我作为临床医师，只能让他转去中医科。病人不理解，觉得我在推活，甚至投诉。科室还有‘中西医结合治疗率’的考核，有时真难办。”

实际上，被罚的是少数，中西医结合在康复科非常普遍。

康复本身就需要整合多种方法——运动、作业、物理治疗、心理支持，也包括传统医学。效果好，往往是多种方法共同作用的结果。

不仅医师，治疗师的操作权限各地也不一样。

有的地方严禁治疗师做中医推拿；但在深圳等地，政策更灵活——允许治疗师在中医师指导和授权下进行辅助操作。

这既保证了安全，也缓解了人手压力。

04 前路：在合规框架下，找到最优解

眼下政策正在过渡期，康复科与其纠结“什么不能做”，不如多想想“怎样安全规范地做好”。

·康复科：先理清自家人员的资质，明确操作边界，建立顺畅的中西医会诊和转介流程。让需要中医治疗的患者，能通过合规途径获得连续性的服务。

·康复医师：开药、下医嘱是合规的关键。严格按照执业范围来，同时和患者做好沟通，解释清楚专业分工和规定，能减少很多误会。

·康复治疗师：所有操作都应在明确授权和指导下进行。在深耕现代康复技术的同时，也可以在政策允许范围内，了解和学习中医康复的理念和适用技术，形成更全面的康复思维。

监管收紧，本意是规范行业、保障安全，不是为了限制发展。在政策完全明朗之前，谨慎就是最大的智慧。

中国的康复医学，一直走的是融合中西特色的路子。不管方法从哪里来，能帮患者解决问题、恢复功能，才是硬道理。

说到底，康复科的每一位同仁，无论背景如何，目标都是一致的：用一切安全有效的方法，帮患者更好地回归生活。

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编辑丨云自闲

本文系“康知了”综合整理创作稿件

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