参保延至1月31日 2026年度“北京普惠健康保”五大热点问题官方解答

为积极回应广大市民的参保诉求，进一步扩大医疗保障惠及范围，让更多群众享受到优质、普惠、可靠的补充医疗服务，2026年度“北京普惠健康保”参保时间延长至1月31日。此次延期是为弥补部分市民因年终事务繁忙、错过初始参保期的遗憾，参保通道将于本月底正式关闭，这也是获取本年度“北京普惠健康保”保障的最后机会，符合条件的市民务必抓紧时间，切勿错失为自身及家人筑牢医疗保障的重要机会。

据悉，截至目前，2026年度“北京普惠健康保”参保人数突破了420万人。其中参保的主力人群为35-49岁，占比超29%；其次是50-64岁，占比超25%。

针对参保时间延长期间，市民普遍关心的参保人群范围、保障待遇细则、保费标准、支付方式及参保截止后是否可补缴等核心问题，记者日前专门采访了 “北京普惠健康保”项目组相关负责人。为让市民全面、清晰掌握政策细节，避免因信息不明确影响参保，项目组结合市民咨询热点问题，梳理了五大高频问答，逐一拆解关键疑问、明确待遇边界，助力大家顺利参保，切实筑牢医疗保障防线。

问：参保时间延长后，参保人群有变化吗？

答：没有！参保时间延长，2026年度“北京普惠健康保”的参保人群并没有变化。以下这四类人群皆可参保，不限年龄、不限健康状况，既往症可保可赔。

①北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）

②北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）

③中央公费医疗参保人

④拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民

问：参保时间延长后，保障待遇有变化吗？

答：没有！2026年度“北京普惠健康保”覆盖三大核心保障，减轻参保人医疗支出带来的经济压力。

①医保内自付费用保障：健康人群免赔额降至15000元，特定既往症人群免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额（30404元）；健康人群15000元-30404元之间新增报销25%，30404元以上费用仍然报销80%，特定既往症人群报销40%；保险金额100万元。

②医保外住院自费保障：健康人群免赔额15000元，特定既往症人群免赔额20000元，对持有2023-2026年度有效保单连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群免赔额降至5000元，特定既往症人群免赔额降至15000元；健康人群报销70%，特定既往症人群报销35%；保险金额100万元。

③特药费用保障：0免赔额；健康人群赔付比例提至65%，既往症人群提至35%；保险金额提升至150万元。

问：参保时间延长后，保费和保障时间有变化吗？

答：没有！此次参保时间延长，是为了让更多百姓拥有这份补充医疗保障，因此保费依旧是195元/人/年，男女老少同价，保障时间依然是2026年1月1日至2026年12月31日，享同等保障待遇。

问：参保时间延长后，还可使用医保个账支付吗？

答：可以！参保时间延长期间，北京职工医保参保人仍可以使用医保个账余额为本人和同属于北京医保的家人参保缴费。

问：1月31日参保通道关闭后，还能继续参保吗？

答：不能！2026年度“北京普惠健康保”参保时间延长至1月31日，届时参保通道关闭，再无机会参保。

（工人日报客户端记者 甘皙）

来源：工人日报客户端