近视防控需重点关注“小、高、快”儿童群体

1月11日，由中国医药教育协会主办、北京同仁医院承办的2026“近视防控追光计划科普教育行动”公益活动在北京同仁医院亦庄院区成功举办。活动以“1路相伴，双重守护，四季无忧”为主题，聚焦儿童青少年近视防控这一社会热点问题，通过科普讲座、互动问答、免费健康检查等丰富形式，为广大亲子家庭传递科学实用的护眼知识。

活动现场，百余位家长们询问的焦点，已经从此前“近视防控该用什么方法”转向了“我的孩子适合哪种方案”。继2024年我国首款用于延缓儿童近视进展的0.01%浓度硫酸阿托品滴眼液获批，近日国家药品监督管理局正式批准了兴齐眼药研发的0.02%与0.04%两个浓度的硫酸阿托品滴眼液上市。

与会专家指出，低浓度阿托品滴眼液以0.01%、0.02%、0.04%的系列浓度梯度进入临床，进一步丰富了治疗选择，也推进了我国儿童青少年近视管理迈入精准化、个性化干预的新阶段。

“小、高、快”群体的精准识别

国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，相较于2018年的53.6%呈下降趋势。然而，这一数字依然庞大，总体患病率仍然较高，且呈现出“低龄、高发、重度”的严峻态势。

“我们特别关注‘小年龄、高度近视家族史、近视进展快’的儿童。” 国家儿童医学中心（北京儿童医院）眼科主任医师余继锋教授的这句话，道出了近视防控精细化的核心逻辑。在他经手的病例中，一个10岁前近视、父母双方均为高度近视、年进展超过50度的孩子，与一个12岁后轻度近视、无家族史的孩子，面临的是截然不同的风险等级。

中国工程院院士、首都医科大学眼科学院院长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授指出：“0.01%、0.02%和0.04%阿托品系列阶梯浓度，推动防控策略向个性化、全周期化发展。”

临床数据揭示了这种阶梯的意义——国内MYLAC研究显示：治疗48周后，0.01%、0.02%和0.04%浓度阿托品的近视控制良好率分别为45%、61%和78%。更具说服力的是眼轴增长数据，0.02%浓度相比0.01%多延缓19%，0.04%则多延缓37%。

家庭决策：要理解“最适合”，而非“最强劲”

更多选择往往意味着更复杂的决策考量。活动现场，一位父亲向专家提问的细节颇具代表性：“医生，如果我给孩子用0.04%浓度的硫酸阿托品滴眼液，副作用会不会也最大？如果从0.01%开始，万一控制不住，耽误了时间怎么办？”

对此，首都医科大学附属北京同仁医院医学视光中心主任宋红欣教授认为，理想的治疗就像调节音量，需要清晰又不刺耳。0.02%和0.04%的引入，为医生提供了更多的选择。医生现在可以像“精准导航”一样，为不同“行驶速度”（近视进展速度）的孩子选择适配的“动力档位”。

首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师陶勇教授则进一步厘清了常见误区：“理解‘最适合’，而非‘最强劲’。”他提醒家长，治疗目标是“用最低的有效浓度实现满意的控制效果”。这颠覆了许多家庭“越强越好”的直觉认知，将防控从对“绝对数值”的追求，转向对“个性化选择”的把握。

未来，治疗的个性化可以贯穿于整个防控过程，对于进入青春期后近视进展自然放缓的孩子，可以从较高浓度逐渐降至较低浓度，实现“软着陆”式停药。王宁利院士描述的这种“初始用药-升阶梯治疗-降阶梯停药”的闭环管理，正在重塑近视作为一种慢性疾病的长期管理模式。

再次明确“近视防控”的管理目标

当药物干预日益精细化，预防本身的内涵也在发生深刻变化。“近视前期”概念的普及，标志着防控关口的大幅前移。余继锋教授解释，这意味着在孩子远视储备过早消耗、即将跨入近视门槛的阶段就启动干预。他建议，孩子父母需要观察那些细微的非特异性表现，比如短暂的视远模糊、频繁眨眼、近距离用眼后易疲劳等。

这种前移不仅是时间上的，更是责任主体上的扩展。过去，近视防控被普遍视为医疗机构的责任；如今，它越来越成为需要家庭、学校、社区和医疗机构共同参与的系统工程。活动现场，专家们强调了儿童青少年近视防控“三大法宝”：一是每日确保户外“目”浴阳光不少于两小时；二是合理采用光学干预手段，如使用角膜塑形镜或近视控制框架眼镜；三是低浓度阿托品滴眼液药物干预。

活动结束后的咨询台前，一位正在为孩子近视度数增长焦虑的家长得到了建议：“度数增长过快的孩子可以尝试升级浓度，但一定要定期复查眼轴，评估效果。”这种基于动态监测的决策模式，正是现代近视防控的常态——没有一劳永逸的方案，只有基于持续反馈的调整。

这种认知的转变或许比任何技术突破都更为重要。当孩子父母们逐渐理解，近视防控是一场需要多兵种配合、根据战况灵活调整战术的持久战时，对于近视的防控就会从对一劳永逸的“特效药”的追寻，转向对科学管理的理性接纳。

潇湘晨报记者夏盛

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