江西
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- 哈喽，各位朋友，今天小玖想和大家探讨一项正在重塑中国医疗生态的“微改革”：预住院制度。
- 在北京清华长庚医院，一名确诊为肝门部胆管癌的患者手握预住院通知单，难掩激动之情——原本接近2000元的术前检查支出，个人实际仅需承担不足300元。
- 与此同时，在北京友谊医院，过去长期紧张的住院床位资源如今实现高效流转，患者等待手术的时间缩短了一半以上。
- 一端是医疗机构运行效率显著提升，另一端是群众就医经济压力明显下降。这场表面上只是流程优化的调整，实则正有效破解“看病难、住院难”的历史性难题。
- 截至2025年，北京市5家试点单位数据显示，患者平均自付费用降幅超过四成。
- 这样一个让百姓减轻负担、也让医院缓解压力的服务模式，其内在机制究竟如何运作？
- 它是否具备在全国范围内推广的潜力，成为深化医改的关键路径之一？
- 核心突破
- 预住院模式之所以迅速走红，并非因其操作复杂，而是源于医保支付体系的关键性创新。
- 据小玖调研发现，在传统诊疗流程中，“住院报销比例高、门诊报销额度低”的政策差异，使许多需要择期手术的病人陷入困境。
- 若提前在门诊完成术前准备，费用难以获得充分补偿，需自行垫付大量资金。
- 若等到正式入院后再开展检查，则会占用治疗床位，延长整体住院周期。
- 预住院机制成功打破了这一僵局。
- 其本质在于“承认服务内容，不拘泥于服务地点”。只要患者符合择期手术标准并完成预登记，在门诊阶段进行的各项术前检测及所需药品耗材开支，均可按照住院标准予以报销。
- 倘若最终因故未能入院治疗，相关费用将自动切换至门诊结算规则执行，既维护了患者权益，也防止了制度被滥用。
- 这项改革极大促进了医疗资源的动态循环。
- 以北京友谊医院为例，实施该模式后，患者术前等待时间由原来的15天压缩至7天，重复性检验发生率降低27%，每年额外释放出约5000个可用床位，病床年周转次数从18次上升至25次。
- 来自南昌大学第一附属医院的患者反馈称，所有前期检查提前完成后，一旦有空床即可立即安排手术，不再需要在“等检查”与“等床位”之间来回奔波。
- 这种“术前项目门诊化执行、费用结算按住院标准执行”的设计思路，不仅大幅减少了患者的财务支出，还避免了宝贵住院资源被非治疗环节长期占用，真正实现了医患双方共赢的局面。
- 多环节联动，筑牢服务根基
- 预住院服务得以顺利推进，离不开医院管理、医保政策与信息系统的深度协同。
- 看似简单的“术前流程前移”，背后依赖一套高度精细化的运行支撑体系。
- 无锡人民医院专门开发了智能化预住院管理系统，当门诊医师开具预约申请后，系统可自动匹配最佳检查时段，识别潜在禁忌项目，并通过短信提醒患者注意事项及相关材料准备清单。
- 为了提高检查效率，该院设立集中式术前检查专区，整合超声、CT、实验室检验等多个科室功能，确保患者可在同一天内完成全部术前评估，无需跨楼层往返奔波。
- 这种“一站式”服务模式不仅节省了患者的时间成本，也提升了医院内部设备与人力资源的使用效能。
- 在监管层面，各地同步构建起严密的风险防控网络。
- 北京市医保部门建立了三重保障机制：依托信息化平台对重复开单、过度诊疗等行为实施实时监控。
- 组织临床专家团队对纳入预住院的病种适应证进行严格审核，确保仅限符合条件的择期手术对象享受政策优惠。
- 同时开通专项举报通道，受理有关虚假计费、违规操作等问题的公众投诉。
- 上述举措共同保障了医疗服务的专业水准，也让医保基金支出更加精准、可持续。
- 理念升级
- 更深层次地看，预住院制度的广泛推行，标志着我国医疗卫生服务理念正经历一次深刻转型——从传统的“以疾病治疗为核心”逐步转向“以人民健康为中心”。
- 以往，医疗服务多聚焦于病房内的治疗过程，往往忽视了整个就医链条中的体验感。
- 如今，预住院模式坚持以患者需求为导向，通过流程再造与制度革新，使整个就诊过程变得更便捷、更经济、更有温度。
- 在江西，预住院已被列为“三医联动”重点便民工程，借助医疗、医保、医药三大系统的协同发力，推动改革红利切实惠及广大群众。
- 山西方面，省人民医院已将日间手术系统与预住院平台融合运行，实现就医环节减半、服务效率翻倍的效果。
- 这些实践案例表明，医疗体制变革并不一定依赖大规模投入或结构性重组，那些紧扣实际需求的“微创新”，同样能激发出巨大的社会效益。
- 目前，全国所有省份均已实现地市级区域内医疗机构之间200项以上的检查检验结果互认，9073家二级及以上公立医院、50.3万家一级医院及基层卫生机构已完成区域信息平台接入。
- 未来，随着更多地区加入试点行列，并持续完善配套机制，预住院服务能否拓展至更多病种、覆盖更广泛人群？
- 这场聚焦服务细节的“医疗精细化革命”，还将催生哪些新的变革？
- 答案或许仍在书写中，但每一个能让患者少跑路、少花钱、少等待的探索，都值得被看见、被鼓励、被推广。
- 信息来源
- 市卫健委2025-12-01《住院4N服务工作开展情况》新闻发布会
- 连云港日报 2025-05-15入院零押金 床位零等待 住院零陪护 出院零跑腿 “4N服务”让我市医疗“上新”又“走心”
- 来宾网2025年11月20日“预住院”是破解“看病难”的重要尝试
- 央视新闻2025-12-26国家卫健委：目前所有省份实现医疗机构间检查检验结果互认项目超200项
- 光明网2025-11-19北京开展“预住院”试点 破解“看病难、住院难”
- 人民日报评论2026-01-10“预住院”服务，让患者少跑腿、少等待、少花费
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