山西医保“组合拳”再升级：药采不少于1300种，耗材不低于55类，惠民直达！

1月8日，全省医疗保障工作会议在太原召开，明确今年将落地执行集采药品不低于1300种、高值医用耗材不低于55种，进一步扩大医保集采覆盖面。

会议要求，加快推行长期护理保险制度。细化完善配套政策，建立健全支付机制和监管措施。鼓励基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，开展相关人员培训考核认定，夯实供给侧服务体系。省本级、长治市要率先建制并及时兑现待遇。

精细组织全民参保。全面落实参保长效机制，强化政策宣传、数据赋能，优化政策措施，推动社会资助，实现困难群体动态参保全覆盖，聚力完成国家下达参保任务。

积极完善医保待遇政策。建立健全居民医保筹资动态调整机制，完善医疗救助制度，稳妥推进职工医保省级统筹，规范大病保险保障，提升“两病”门诊保障效能，强化生育保险保障功能，合理确定跨省异地就医差异化报销水平，健全多层次医疗保障体系。

加强医药服务管理。推进定点医药机构资源配置规划。持续规范三个目录管理，完善“双通道”药品准入、退出机制，支持医院使用新药。健全按病种付费分组动态调整机制，定期公开相关数据，按季或按月特例单议并逐步实现线上双盲评审，鼓励医疗机构通过规范服务、降低成本获得结余留用资金。积极探索开展门诊支付方式改革，支持基层医疗卫生机构健康发展。

全面开展医药价格治理。落地执行集采药品不低于1300种、高值耗材不低于55种，持续推进集采药品“三进”。纵深推动挂网药品价格治理，全面开展量价比较监测，将“医保药品比价”小程序覆盖全部定点药店。开展医用耗材价格专项治理，降低虚高价格。推动40批立项指南全部落地，完善医疗服务项目价格动态调整机制，促进医疗机构健康发展。

持续加强医保基金运行监管。建立健全医保基金风险预警机制，强化预决算执行。扩大“四不两直”飞行检查覆盖面，实现各类医保基金使用主体全覆盖，对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍。狠抓疑点数据核查处理，深入落实医保支付资格管理、举报奖励制度，加大典型案例曝光力度。强化智能监管，丰富监管手段，坚决守牢群众“看病钱、救命钱”。

此外，会议还明确，将不断优化医保经办服务，实现省内异地就医住院按病种付费全覆盖，推进门慢申请线上办理与多元支付方式应用；深化医保信息平台应用，加快医保影像云建设，拓展“可信支付”场景，强化数据安全防范，为医保高质量发展提供支撑。

来 源：山西晚报·山河+记者 武佳

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