求医三月终确诊，多学科破解中枢淋巴瘤诊疗难题

现代快报讯（记者 梅书华 文/摄）“我们换了很多地方，求医三个多月，最终才在这找到了病因，是淋巴瘤侵犯中枢神经系统。”1月10日，在南京明基医院血液内科病房，来自河南洛阳的赵先生讲述了母亲的求医经历。当日，该院举办原发性中枢神经系统淋巴瘤多学科交流会，邀请神经外科、影像科、病理科、血液科等领域专家，围绕疾病诊疗难点、治疗进展及协作模式展开深度研讨，帮助更多此类患者搭建康复桥梁。

赵先生的母亲万女士已年逾七旬，2025年8月，她出现了嘴歪眼斜的症状。“我们以为是中风，其实当时神经系统已经出了问题。”后续，万女士的血小板异常降低、身体出现淤青、浑身无力。赵先生带其辗转多地医院，先后进行核磁、CT、骨穿等多项检查，均未能明确病因。“都按免疫系统疾病治疗，但是控制不住病情。”12月9日，万女士来到南京明基医院寻求帮助，经多学科协作评估，精准检查后，她最终被确诊为淋巴瘤侵犯中枢神经系统。“之前病情是一天天恶化，神志都不清楚了，现在是一天天变好，意识也清楚了。”赵先生说。

为何这类疾病的确诊如此艰难？南京明基医院血液内科主任医师刘元波介绍，原发性中枢神经系统淋巴瘤因发病部位特殊、临床相对少见但危害严重，成为诊疗领域的一大挑战。“该疾病上个世纪才被逐渐认识，近年来呈现出发病增多的趋势，一方面可能是实际发病率上升，另一方面也得益于检测手段的进步，让更多病例得以确诊。”刘元波告诉记者，他到明基医院仅一个月就接诊了6例此类患者，深切感受到患者的诊疗需求，这也是此次交流会召开的重要初衷。

关于疾病的早期识别，刘元波强调，该疾病发病隐蔽，与外周淋巴瘤不同，它藏在神经系统内，早期不会出现明显包块等易察觉症状。只有当病灶发展到一定程度，患者才会出现手麻、走路不稳、言语不利等神经系统症状，这些表现与脑梗、脑卒中极为相似，很容易造成误诊，进而延误治疗。因此，需要神经外科、影像科、血液科等多学科协同配合，才能更精准地识别病情。

与普通淋巴瘤相比，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗也存在独特难点。刘元波解释，中枢神经系统的血脑屏障会阻挡多数常规化疗药物，导致传统治疗效果不佳。不过，随着医学发展，越来越多针对性的化疗药物及免疫联合治疗药物不断涌现，治疗效果已显著提升，但目前5年存活率仍仅能达到50%，疾病诊疗仍有漫长的探索之路。