健康中国看山西：山医大二院三院区多学科协同成功救治危重患者

近日，山西医科大学第二医院西院区、院本部及南院区三院区紧密协作，重症医学科三病区、心血管内科、骨科、麻醉科等多学科团队协同配合，凭借高效的团队协作与精湛的医疗技术，成功救治了一例左下肢开放性胫腓骨骨折合并心源性休克的危重患者，目前患者已康复出院。

该患者为一名71岁的男性，因车祸导致左下肢严重开放性胫腓骨骨折，伤口污染严重，被紧急送至山医大二院西院区接受清创手术，以清除坏死组织并控制感染。然而，术后第二天，患者突然出现剧烈胸痛，重症医学科李达峰医师迅速完善患者的心电图及心肌酶标志物检查，确诊其为急性心肌梗死。面对这一紧急情况，赵斌院长调度开通绿色通道，第一时间将患者转入院本部进行进一步评估与紧急治疗。

院本部心血管内科曹慧丽副主任与重症医学科三病区张承主治医师在患者转运途中已详细掌握病情。患者抵达院本部后，立即被送往介入手术室。此时，患者已处于心源性休克、呼吸衰竭及肾功能衰竭的危急状态，意识模糊、全身湿冷，生命垂危。曹慧丽副主任迅速为其实施冠状动脉造影术，发现前降支、回旋支及右冠状动脉近端均已闭塞，随即行前降支支架置入术及主动脉球囊反搏置入术。术后，患者转入重症医学科三病区，接受更为全面的抢救与治疗。

在重症医学科三病区，张承主治医师与徐毅医师治疗团队紧急为患者实施气管插管、充分镇痛镇静、心肾器官保护、抗栓治疗及肾脏替代等一系列抢救措施。然而，新的挑战接踵而至：抗栓治疗是预防支架内血栓形成的关键，但患者左下肢伤口未愈，持续抗凝与抗血小板治疗可能加剧出血，甚至引发失血性休克，进一步恶化心功能；而减少抗栓药物剂量或停用，则会导致支架内血栓风险大增，随时可能再次引发心梗，危及生命。面对这一两难境地，张文凯主任迅速启动多学科会诊机制，邀请骨科权威专家赵斌院长、心血管内科岳丽英主任及麻醉科马智聪主任等共同商讨，最终为患者量身定制了个性化治疗方案。重症护理团队在何静护士长的带领下，对患者实施24小时不间断严密监护，每小时详细记录患者的意识、血压、心率、尿量及伤口渗血情况，确保液体平衡与器官灌注，为治疗方案的及时调整提供了精准的临床依据。

在多学科团队的紧密协作与精细管理下，患者的抗栓治疗与伤口出血问题均得到了有效控制，既未发生支架内血栓事件，下肢伤口出血也逐步减少，为后续康复治疗奠定了坚实基础。随着病情的稳定，患者逐步撤除了主动脉球囊反搏心脏辅助、血液净化肾脏替代治疗及呼吸机辅助通气，生命体征逐渐平稳，心功能显著恢复。

为进一步优化治疗，山医大二院再次开通绿色通道，将患者顺利转至南院区。骨科董建峰主任团队对患者病情进行了全面评估，并制定了详尽的手术治疗方案。术后，患者恢复情况良好，病情显著改善，最终顺利出院。

此次成功救治，充分彰显了山医大二院在多院区协同运作、多学科联合诊疗方面的卓越优势与实力。面对复杂危重的病情，各院区间凭借高效的转运机制、精准的个体化治疗方案及全程精细化的重症管理，成功突破了创伤救治与心脏介入治疗之间的矛盾瓶颈，挽救了患者宝贵的生命，生动诠释了山医大二院“以服务患者为中心、以救治生命为核心”的崇高使命与责任担当。

文 / 李东臻 通讯员 张承