福建
海鲜虽美味
但也暗藏危险！
近日，漳浦县医院骨科成功救治一名因处理海鱼不慎感染创伤弧菌的患者。经过及时手术和抗感染治疗，该患者已康复出院。医生提醒广大市民，在处理海鲜或接触海水时应格外警惕此类“隐形杀手”。
据了解，63岁的卢阿伯在家中处理海鲈鱼时，左手虎口被鱼刺刺伤。起初他并未在意，但随着手部迅速肿胀、疼痛，并伴有高热、精神萎靡等症状出现，次日他紧急到漳浦县医院骨科就诊。接诊医师高度怀疑老伯为创伤弧菌感染，随即组织全科讨论并启动应急救治流程。
卢阿伯先后接受三次手术，包括坏死组织清除、微负压灌洗引流及抗生素骨水泥植入等联合治疗，并根据细菌培养和药敏结果调整用药。经系统治疗，患者炎症指标恢复正常，未发生感染蔓延及组织严重破坏。出院时患者左手背切口愈合良好，红肿消退，手指感觉与运动功能均未受影响。
创伤弧菌常栖息于温暖海水中，尤其在夏秋季节繁殖迅速，可通过海鲜刺伤或海水浸泡伤口进入人体，引发坏死性筋膜炎甚至脓毒症休克，死亡率较高。该菌对肝硬化、糖尿病、免疫功能低下等人群威胁更大。
医生提醒：群众应增强防范意识，处理海鲜时务必佩戴手套，避免徒手接触；如有伤口，应避免接触海水；若不慎被海鲜刺伤，应立即挤压出血，用清洁的淡水冲洗并消毒，密切观察24小时，一旦出现红肿、剧痛、发热等症状需立即就医。
问
创伤弧菌是什么？
创伤弧菌是一种自然存在于温暖海水和半咸水（如河口、海湾）中的嗜盐性细菌。它被称为“海洋中的无声杀手”，因为感染可能发展迅猛且严重，能引起严重的坏死性筋膜炎等组织破坏。
创伤弧菌在夏秋水温升高时迅速繁殖，这并非污染所致，而是其生态组成的一部分。它们在适宜的环境中大量增殖，等待着入侵宿主的机会。
答
问
创伤弧菌的黏附与破坏机制？
创伤弧菌通过鞭毛与荚膜黏附宿主组织，然后分泌溶细胞毒素与多种酶，破坏血管内皮与筋膜屏障，一路畅通无阻地在人体内扩散，造成严重的组织损伤。
答
问
创伤弧菌与免疫状态的关系？
这种细菌具有嗜铁生长的特性，而其毒力与宿主的免疫状态呈反比。大多健康人群的免疫系统可以迅速清除入侵的弧菌，但对于肝硬化、糖尿病、酗酒或免疫抑制者来说，它们就像打开了城门的敌人，长驱直入。
答
问
感染会可能引发的严重后果？
伤口接触含有菌海水或海鲜体液（如处理海鲜时刺伤），细菌直接侵软组织，引发坏死性筋膜炎。感染部位可能迅速红肿、溃烂、坏死，甚至需要截肢。一旦创伤弧菌入血，可在数小时内触发细胞因子风暴，引发脓毒性休克与多器官衰竭，死亡率高达五成以上。它在人体内肆虐，迅速破坏身体的正常功能，带来致命的威胁。
答
问
微小伤口为何会导致坏死筋膜炎？
经皮途径感染创伤弧菌往往源于处理海鲜时的刺伤，或者海水浸泡旧创。创伤弧菌会立即在皮下筋膜层繁殖，释放毒素阻塞小血管，导致剧烈疼痛、红肿快速蔓延及血性水疱。
在短短数小时内，皮肤就会呈现暗紫坏死，形成坏死性筋膜炎。疼痛程度与体征不成比例，这是早期的重要警示信号。若未及时清创，感染会沿筋膜面向近心端扩散，诱发脓毒症。
答
问
如何快速识别疼痛红肿与休克前兆？
公众需要牢记创伤弧菌感染的典型三联征：迅速蔓延的肿痛、血性水疱以及高热寒战。病情可以在数小时内恶化成低血压、意识模糊等脓毒性休克的表现。
与普通蜂窝织炎不同，创伤弧菌感染的疼痛程度远超体征，皮肤会由红转紫，再出现坏死，而且进展速度非常快，以厘米计。
夏季海水或海鲜接触史是重要的线索，一旦出现上述症状，应立即前往具备外科与ICU条件的医院，并告知医生暴露史，争取在筋膜坏死尚浅时获得清创与抗生素联合救治。
答
预防感染创伤弧菌的措施
伤口的防护
任何开放性伤口、新纹身或穿刺都应该禁止下海游泳或徒手清洗海鲜。伤口一旦接触过海水，必须立即用清洁的淡水冲洗，并使用碘伏进行消毒，以防止细菌感染。
处理海鲜的注意事项
在处理带壳或带刺的海产时，应该佩戴厚实的橡胶手套，这样可以显著降低被刺伤的概率。如果不幸被扎伤，应立即挤压出血、清洗消毒，并密切观察24小时，一旦出现异常情况，如持续剧痛或红肿扩散，应立即就医。
厨房的卫生要求
家庭厨房要严格坚持生熟分开的原则，砧板和刀具要及时用热水烫洗，避免交叉污染。这些简单的措施可以为高危人群构筑起第一道防线，有效降低感染的风险。
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大伙儿互相提个醒
一审:陈亚丽
二审:王庆平
三审:庄梅芳
来源:漳州新闻网
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