多名医生提醒：只要做过肾功能检查，务必重视 4 指标！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

60岁的张叔前两天体检后，拿着一份“肾功能检查报告”在诊室门口发愁。

“医生，我就看不懂这个肌酐、尿酸这些值到底啥意思，正常吗？”

医生翻了翻报告，眉头一皱：“有两个指标有点问题，建议再复查一下。”

张叔一听就慌了，“不是说我肾不好吧？我平时也没啥不舒服啊！”

其实，像张叔这样的困惑并不少见。我们总以为只有腰酸、尿少、血压高才是肾病的信号，但肾脏出了问题，很多时候是默不作声的——等到症状明显，往往已经错过了最佳干预时机。

所以，如果你做过肾功能检查，有4个指标你一定得看懂。它们就像是肾脏健康的“红绿灯”，一旦亮起红灯，身体很可能已经在悄悄报警。

1. 肌酐：别被“正常值”蒙了眼

肌酐（Creatinine）是肾功能检查中最常见的指标之一，它是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排出。

有人看到肌酐值在“参考范围”内就放心了，但真相是：肌酐的“正常值”并不等于“正常肾功能”。

因为肾脏的代偿能力极强，哪怕功能只剩下50%，肌酐都可能还是“正常”的。很多慢性肾病患者，等到肌酐升高时，病情已经进入了中晚期。

更重要的是，肌酐受多种因素影响：比如男性通常比女性高，运动量大的人高，老人和瘦人低。所以医生更看重的是“估算肾小球滤过率”（eGFR），它能更准确反映肾脏的清除能力。

建议：一旦肌酐偏高，别光看数值本身，应结合eGFR综合判断。

2. 尿素氮：肾脏“清道夫”效率的侧写

尿素氮（BUN）是蛋白质代谢后的产物，也通过肾脏排出。它和肌酐一样，是判断肾功能的“基本款”指标。

不过，尿素氮的参考意义不如肌酐稳定。因为它很容易受到饮食影响——吃多了肉、蛋奶，或者刚经历剧烈运动、发烧、脱水等情况，尿素氮就可能升高。

但如果尿素氮与肌酐同时升高，那就得提高警惕了，可能是肾功能下降的信号。

还有一种情况值得注意：尿素氮降低，反而可能是肝功能异常，导致蛋白质代谢障碍。

建议：尿素氮与肌酐一起解读更有价值，单看意义不大。

3. 尿酸：不是只有痛风要看它

一说到尿酸（Uric Acid），很多人第一反应是“会不会得痛风”。

但其实，高尿酸不仅伤关节，更悄悄伤肾。

尿酸一旦超标，会在肾小管和肾小球沉积，引发尿酸性肾病，甚至慢慢发展成慢性肾衰。而且，高尿酸还可能导致肾结石，增加肾脏负担。

根据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南》，男性尿酸大于420μmol/L、女性大于360μmol/L即为高尿酸血症。但有研究指出，即使在“临界值”附近，肾脏也可能已经受到影响。

更“狡猾”的是，不少高尿酸患者早期毫无症状，等到脚趾肿痛、肾功能下降，往往已经错过了第一道防线。

建议：即便没有痛风史，只要尿酸偏高，也要注意肾脏健康，每年复查一次肾功能。

4. 蛋白尿：肾脏“漏水”的第一信号

很多人做检查时会忽视一个看起来不起眼的项目——尿常规。

但其实，尿常规中的“蛋白尿”指标，是肾病最早期、最敏感的报警器之一。

肾脏是个天然的“过滤器”，正常情况下，蛋白质不会漏进尿里。如果出现蛋白尿，说明肾小球的过滤屏障出了问题。

根据《中国慢性肾病防治指南》，连续三个月以上的蛋白尿，即可诊断慢性肾病。

而且，蛋白尿的程度与肾病进展速度密切相关。蛋白尿越多，肾功能恶化越快。

很多患者从“隐匿型肾病”发展到肾衰竭，都是从轻度蛋白尿开始的。

建议：如果体检中发现“尿蛋白阳性”，千万别忽视，建议做尿蛋白定量、尿微量白蛋白等进一步检查。

别只盯着指标，更要看趋势

肾功能检查报告不是一次性的“成绩单”，而是一个动态监测的过程。

很多指标即使在“正常范围”内，只要短期内波动明显，也可能是肾脏出了问题的信号。

就像天气预报一样，今天不下雨，不代表明天不会下暴雨。

所以，关键不是某一个数值，而是看这些数值的“走向”和“组合”。

举个例子：

• 肌酐轻微升高 + 尿酸超标 + 尿蛋白阳性 = 肾病风险↑
• 尿素氮、肌酐都正常，但尿常规反复蛋白尿 = 早期肾损伤可能性大

建议：体检报告别自己猜，最好请专业医生解读，尤其是肾功能指标异常时，越早干预，越能保住肾脏功能。

除了看指标，还要做这几件事保肾

肾病可防可控，除了关注体检报告，日常生活中也别忘了保护好“沉默器官”。

几点实用建议：

• 每年体检别跳过“尿常规+肾功能四项”
• 少吃高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒），远离高尿酸
• 控制血压、血糖，预防高血压肾病、糖尿病肾病
• 多喝水、少憋尿，降低泌尿系统感染风险
• 别乱吃止痛药、保健品，很多药物对肾脏有“毒副作用”

肾脏就像一个不爱说话的老朋友，平日里默默付出，不会轻易喊痛。

但当它真的“生气”了，往往带来的就是一场“沉默的灾难”。

所以，别再盯着体检报告上的红字才慌张。看懂这4个指标，才能真正把肾脏健康握在自己手里。

参考资料： 中华医学会肾脏病学分会.《中国慢性肾脏病防治指南》. 国家卫健委.《体检标准及健康管理指导意见》. 《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2020年版）》. 《中华内科杂志》：肾功能评价的临床意义与解读.

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