当代名医提醒：高血糖的背后是一场静悄悄的灾难

文 | 当代名医在线 何健

“血糖高而已，死不了人” 的认知，正在让千万人陷入健康危机。数据显示，我国成年人糖尿病患病率已达 12.8%，患者总数约 1.298 亿，位居全球第一，而每年约有 83.4 万人死于糖尿病引发的各类并发症。高血糖如同无声的侵蚀者，在无明显症状的伪装下，悄悄摧毁全身器官，这场静悄悄的灾难正成为国民健康的重大威胁。

流行现状：隐匿的健康危机

我国糖尿病防控面临 “高患病率、低知晓率、低控制率” 的严峻格局。糖尿病前期患病率高达 35.2%，意味着每 3 个成年人中就有 1 人处于糖尿病边缘，但患者知晓率仅为 43.3%，超过半数患者浑然不觉自身患病。更值得警惕的是，年轻化趋势日益明显，18-29 岁人群患病率已达 5%，30-39 岁升至 6.5%，职场年轻人成为新的高危群体。

高血糖的 “静默特性” 是其最大隐患。多数患者早期无 “三多一少” 典型症状，血糖升高过程隐匿，往往在并发症显现时才被确诊，而此时病程可能已悄悄发展五年甚至十年，器官损伤已不可逆。这种 “无症状即无病” 的认知误区，让许多人错失了最佳干预时机。

并发症：沉默的致命威胁

高血糖的真正危害，源于其引发的全身性并发症，其中四类并发症成为主要死亡诱因，且多以叠加形式发作。

心血管并发症：首要致死元凶。心血管疾病是糖尿病患者的第一大死因，约 65%-70% 的患者死于心梗、脑梗等心血管事件。长期高血糖会加速血管硬化，使糖尿病患者发生心血管疾病的风险比常人高 2-4 倍，心衰住院风险增加 2 倍。更危险的是，高血糖可能麻痹痛觉神经，许多患者的心肌梗死发作时无典型胸痛症状，仅表现为憋气、乏力，极易延误抢救。

肾脏病变：沉默的器官衰竭。糖尿病肾病已成为我国血液透析的首要病因，占比达 30%，超过了原发性肾小球肾炎。全球约 30%-50% 的终末期肾病由糖尿病肾病导致，病程 10 年以上的糖尿病患者，肾脏疾病发生率高达 50% 以上。肾脏如同常年浸泡在 “糖水” 中的过滤器，微血管受损后逐渐丧失功能，早期仅表现为尿中泡沫增多、轻度水肿，易被忽视，一旦出现明显症状，肾功能往往已损伤过半。

神经与足部病变：致残致死的 “导火索”。糖尿病足是最具代表性的神经血管并发症，其 5 年死亡率接近癌症，且是非外伤性截肢的主要原因。高血糖导致的末梢神经坏死，让患者足部感觉减退，微小伤口难以察觉，最终发展为溃烂、感染，严重时需截肢，若引发败血症则死亡率飙升。同时，神经病变还会累及心脏、胃肠道等多个系统，引发心律失常、胃排空延迟等多种问题。

眼部病变：悄悄 “偷走” 视力。糖尿病视网膜病变是失明的主要原因之一，病程超过 10 年的患者常合并不同程度的视网膜病变。高血糖使眼底血管变脆、渗血，早期表现为视力模糊、飞蚊症，易被误认为是衰老现象，等到出现视网膜脱落时，往往已错失治疗良机，导致不可逆失明。

认知与防控：破解沉默危机的关键

这场静悄悄的灾难，根源在于认知偏差与防控滞后。《中国大众糖尿病认知调查报告》显示，仅 43.0% 的受访者知晓糖尿病与心脑血管疾病的关联，而久坐、缺乏运动等易感人群的认知率更低，均未达到及格线。同时，治疗依从性不足问题突出，仅 30.8% 的胰岛素使用者能做到每次注射更换针头，影响治疗效果。

防控层面，国家已出台多项举措应对。《健康中国行动（2019—2030 年）》明确提出，到 2030 年糖尿病知晓率需达 60% 以上，规范管理率达 70% 以上。基层医疗卫生机构为 35 岁以上居民提供免费血糖检测，国家组织药品集采使二甲双胍等降糖药降幅超 90%，大幅降低患者用药负担。

个人层面的科学管理同样重要。健康人群 40 岁后应每年检测空腹血糖，糖尿病前期人群需每半年监测一次；患者需遵循 “营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育、血糖监测” 五项综合措施，同时控制血压、血脂和体重，可显著降低并发症风险。对于高血糖合并高尿酸这一常见情况（糖尿病患者中高尿酸血症发生率达 45%-75%），需同时限制高嘌呤食物与添加糖摄入，选择对两者均有益的药物。

以主动防控抵御无声侵蚀

高血糖的 “静默杀伤力”，本质上是代谢紊乱引发的系统性健康危机。它并非孤立的血糖问题，而是与肥胖、高血压、高尿酸等多重危险因素相互交织，形成 “连环伤害” 机制。这场灾难的可怕之处，不在于其不可控，而在于其易被忽视的隐蔽性。

破解危机的核心，在于打破 “无症状即无风险” 的认知误区，建立 “早筛、早诊、早治” 的防控意识。健康是个人与家庭最宝贵的财富，对于高血糖这类慢性疾病，主动监测比被动应对更有效，科学管理比盲目忽视更重要。从国家层面的政策支持，到医疗机构的规范诊疗，再到个人的生活方式调整，唯有形成合力，才能抵御这场静悄悄的健康侵蚀。

随着医疗技术的进步与防控体系的完善，糖尿病已不再是 “不治之症”，多数患者通过科学管理可正常生活。但前提是，每个人都能正视高血糖的潜在危害，将健康管理融入日常生活 —— 这既是对自身负责，也是守护家庭幸福的基础。

声明：本文为健康科普内容，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。