赔付超6200万件！国寿2025年寿险理赔服务报告发布

近日，中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK)发布了《日月伴暖，守护安康——2025年度理赔服务报告》。报告显示，该公司2025年理赔总件数超6200万件，理赔总金额超1000亿元，稳居行业前列。

朝晖暖民，织密民生保障经纬

2025年，中国人寿理赔总件数超6224万件，同比增长7%，理赔总金额超1004亿元，同比增长10%，其中健康保险责任理赔金额超788亿元。在身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为18.7%、60.6%、17.9%和2.8%。从身故保障的托底到医疗保险的护航，从重疾赔付的纾困到伤残保障的支撑，用千万份保单书写民生答卷，让健康保障的阳光照亮万千家庭。

过去的一年，中国人寿深化无纸化理赔改革，减免提交纸质申请资料超5121万件，占比超80%，超75%赔案可在资料齐全后1小时到账，让便捷服务省时更省心。

月华润心，守护万千群体安康

秉持“普惠保险”惠民利民初心，中国人寿紧扣服务乡村振兴等政策导向，将保障嵌入民生肌理，让保险的温暖覆盖不同群体，在岁月流转中守护万家平安。

2025年，该公司服务乡村人口超454万人次，理赔金额超158亿元，以保险力量助力巩固脱贫攻坚成果，为乡村群众撑起健康“防护伞”；服务老年阶段投保客户超1517万人次，理赔金额超113亿元，用贴心服务跨越数字鸿沟，让老年群体感受到保障温度；妇女“两癌”险理赔3.3万人次，学生儿童专项产品服务超502万人次，理赔金额合计超52亿元，守护女性健康与孩童成长，传递民生暖意。

日新智行，数智赋能提质增效

理赔时效的提升、理赔体验的优化背后都是保险科技的不断发展和持续赋能。在“数字国寿”战略之下，中国人寿坚持科技驱动，将互联网、大数据、人工智能等技术应用于理赔服务中，让每一次理赔都高效温暖，契合人民对“品质医疗保险保障”的新期待。

医疗险服务方面，中国人寿通过科技手段简化理赔流程，实现便捷服务直达民心。持续深化理赔直付服务，将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下，通过主动获取客户诊疗数据，为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式，全年理赔直付服务817万人次，理赔金额超43亿元。其中一站式结算服务“出院即可赔”服务530万人次，理赔金额近16亿元，实现“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”无感服务。部分地区率先启动快赔服务，提交理赔申请最快仅需8秒，服务客户超9万人。

在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的应用，主动识别出险客户，智能触发报案提醒，理赔服务从被动变主动。2025年服务客户近68万人次，理赔金额8.6亿元，实现“客户未报案，服务已先行”，以便捷服务提升群众获得感。

针对重疾客户“急需资金救治”的核心需求，中国人寿开通“重疾一日赔”绿色通道，覆盖恶性肿瘤和部分心脑血管疾病，符合条件的赔案当日即可完成处理。2025年服务客户23.4万人次，理赔金额超106亿元。“康宁系列”等险种成为客户首选，以丰富的保险保障为群众健康保驾护航。

每一次理赔数据的背后，都是万千家庭重燃希望的灯火，也是中国人寿“守护人民美好生活”初心的生动注脚。2025年的这份理赔答卷，不仅是一系列数字的呈现，更是中国人寿与客户之间信任的见证、温度的传递。

以客户满意丈量服务水平。近年来，中国人寿立足数字经济发展新阶段，以客户为中心、以数据为驱动，全面推进数字金融走深走实，创新应用人工智能、大数据、云计算等新技术，推动运营服务效率更高、触点更广、体验更优，持续厚植“简捷、品质、温暖”的“国寿好服务”品牌底色，以高水平数智化运营服务赋能公司高质量发展，以实际行动守护金融消费者合法权益。

未来，中国人寿将继续践行“两器”功能，深度融入国家多层次医疗保障体系建设，深耕集约化、数智化、多样化服务，将每一份保单转化为实实在在的安心保障，在岁月流转中，为更多家庭点亮安稳生活的光。

(注：文中数据来源于中国人寿2025年度寿险理赔服务报告)

审核：王霆杰