西安高新医院：88岁老人颈动脉几乎堵死，术后创口还没老年斑大

近日，88岁的姜爷爷突发头晕、左侧肢体无力，被紧急送往西安高新医院。检查发现，他的右侧颈动脉重度狭窄，血流几乎过不去，因此造成脑梗。而就在去年，他曾因同一问题接受过紧急手术治疗。

当时，考虑到姜爷爷高龄且处于急性脑梗发作期，若一次性将重度狭窄的血管扩张到位并植入支架，极易诱发颅内高灌注，导致脑出血等严重并发症。因此，西安高新医院神经内科学科带头人、三病区主任贾颐教授便采取了审慎的分步策略：先通过球囊扩张术快速开通血管，恢复脑血流，挽救缺血脑组织；待病情稳定约一个月后，再行二期支架植入术，以实现血管的长期通畅。

然而，首次手术后，姜爷爷感觉良好，觉得自己病已经治好了，就固执地拒绝了第二次支架手术。这一拖就是10个月，直至这次症状复发，姜爷爷才急忙再回到西安高新医院神经内科三病区就诊。

面对88岁高龄合并高血压、肺气肿、心脏瓣膜病变等多种基础疾病的姜爷爷，若采用传统的经股动脉入路手术，术后需长时间卧床制动，不仅增加痛苦，还可能导致下肢静脉血栓等多种并发症。为最大限度降低手术风险、提升康复质量，贾颐教授选择了经桡动脉（手腕）入路颈动脉支架植入术，通过手腕仅2毫米的穿刺口，便将支架系统精准输送至颈动脉狭窄处，成功植入支架，重建了脑部供血通道。

（术后姜爷爷手术创口—右侧）

术后仅8~9小时，姜爷爷就感觉脑子“清亮”了不少，左侧肢体也能正常活动了。

脑梗术后，这些误区千万别踩！

误区 1：症状缓解 = 病好了

像姜爷爷这样，球囊扩张后症状改善就拒绝做支架手术的患者不在少数。球囊扩张只是临时打通血管，支架植入才能长期支撑血管壁，防止再次堵塞。症状消失是治疗起效的信号，而非停药、拒手术的理由。

误区 2：高龄老人不能做手术

很多家属觉得 “年纪大了做手术太危险”，宁愿选择保守治疗。但对于颈动脉严重狭窄的高龄患者，保守治疗无法解决血管堵塞问题，反而可能因病情恶化错失救治时机。如今经桡动脉入路微创技术的应用，大幅降低了高龄患者的手术风险，让更多老人能安全接受治疗。

误区 3：术后不用管，复查没必要

颈动脉支架植入术后，患者需要长期控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，同时定期做颈动脉超声复查。血管养护是长期工程，一次治疗不代表一劳永逸。

注意：出现这些信号，立刻就医！

• 突发头晕、眼前发黑，几秒钟后恢复；
• 单侧肢体麻木、无力，拿东西掉落；
• 说话含糊不清、口角向一侧歪斜。
• 这些都是脑梗的预警信号，一旦出现，必须立即拨打120，切勿拖延！

（卫晓康）