河北
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最近，仑卡奈单抗和多纳单抗被反复问到“要不要用？”“用在谁身上才合适？”
先说结论：这两款药都不是“神药”。它们不能根治，也不能让记忆倒退回从前。但它们第一次真正做到了针对病因，延缓病情。简单理解，就是帮大脑清理一种叫β淀粉样蛋白的“垃圾”。在大型三期临床研究中，仑卡奈单抗大约能让早期患者的衰退速度慢27%，多纳单抗最高可到35%。这意味着什么？不是立竿见影，而是把病程“慢放”，为家庭多争取几年相对清醒、能交流、能自理的时间。
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但关键来了，不是谁都能用。必须同时满足三点：第一，阶段要早，只限轻度认知障碍或轻度痴呆；第二，诊断要准，必须通过脑脊液或淀粉样蛋白PET，明确真的有这个“靶子”，绝不能只凭记性差就用；第三，身体要安全，有脑出血史、在用抗凝药、磁共振微出血多的，通常不适合。
那两款药怎么选？安全性角度，仑卡奈单抗的安全性数据更稳妥；多纳单抗只在非常合适、风险极低的情况下，通常被考虑，但是它清除速度更快。此外，用药前、用药中，磁共振复查绝不能省。很多副作用只要早发现、暂停用药就能恢复。
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