冬季高发！干咳、湿咳大不相同，咳嗽药该怎么选？

（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）正值隆冬时节，呼吸科门急诊人数增长迅速，“咳嗽”是患者最常见的主诉症状，止咳药物也成了必备之选。如何正确使用止咳药物，成为众多患者关心的焦点。

“目前市面上的咳嗽药大致可分为两类：一类针对无痰的刺激性干咳，另一类针对有痰的‘湿咳’。”1月8日，陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师谢林利向人民日报健康客户端记者介绍，应对干咳的药物主要起“镇咳”作用，常见含右美沙芬或福尔可定成分的药品，如右美沙芬缓释混悬液或一些复方止咳糖浆。这类药物通过作用于咳嗽中枢来缓解症状，帮助患者休息。

陆军军医大学西南医院呼吸科外，多位患者正在候诊。受访者供图

对于喉咙有痰、咳不顺畅的情况，治疗重点则应放在“化痰排痰”上。此时宜选用祛痰药，如含氨溴索或乙酰半胱氨酸成分的药物，这类药物能稀释黏稠痰液，使其更易咳出。

此外，市面上也有不少复方感冒药。谢林利提醒，这类药物如同“组合工具箱”，同时含有缓解咳嗽、鼻塞、流涕、发热等多种症状的成分。服用时务必核对成分表，避免与单一成分的退烧药（如对乙酰氨基酚片）或抗过敏药（如氯雷他定）重复使用，以免同一成分过量摄入，增加肝肾负担。

感冒患者应如何选择止咳药？谢林利表示：“干咳时可单用镇咳药，如复方甲氧那明胶囊，但应避免与阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗菌药物联用，否则可能影响其中氨茶碱的浓度，甚至引发毒性。湿咳时则以祛痰为主，镇咳药与祛痰药合用有助于痰液排出并增强效果。”

陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师符佩姝则提醒，若咳嗽持续1周以上，并伴有发热、皮疹、哮喘等症状反复出现，应到医院明确诊断或咨询医师、药师。镇咳药连续服用1周症状未缓解者也需就医。“有些镇咳药虽属非处方药，但也不宜急于使用，应查找咳嗽病因，对因治疗才能从根本上解决问题。”

关于止咳药与其他药物联用，谢林利表示：“止咳祛痰药仅治‘标’，若咳嗽由细菌感染引起，则需在医师指导下联用抗生素治‘本’。慢性病患者须注意：高血压患者应留意复方感冒药中麻黄碱类成分可能影响血压；糖尿病患者需关注糖浆剂型中的含糖量。”

符佩姝还表示，含可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药可能引起嗜睡，驾驶员、高空作业及操作精密仪器者需慎用，尤其在与抗过敏药合用时更应注意。“此外，孕妇、严重高血压患者、有精神病史者应禁用相关感冒药。”婴幼儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切勿随意使用止咳药物，应及时儿科就诊。“例如，非处方感冒药与镇咳药不适用于2岁以下婴幼儿，2～3岁幼儿也尽量不用。”符佩姝说，“儿童常用的对乙酰氨基酚和布洛芬也需注意保存：未开封时可室温（10～30℃）贮存，开封后建议冷藏（2～8℃），若开封超过半年，则最好丢弃。”

两位专家均提醒，咳嗽用药应遵循以下原则：

明确病因再治疗，若咳嗽严重影响工作与睡眠，再根据病情选用合适药物；

遵医嘱或说明书服药，不可自行随意调整，以免降低疗效或增加不良反应；

关注药物不良反应与禁忌，例如含中药成分的药物可能存在未知风险，长期服用仍需谨慎；

注意休息调养，咳嗽期间应多休息、多喝水、注意保暖，并避免吸烟、饮酒及辛辣刺激性食物。