“医生,快救救我的孩子!”近日,江苏省中医院紫东院区收治了一名出生仅14天、体重2公斤的突发呼吸心跳骤停早产宝宝,多学科团队用专业与坚守,为这个脆弱的小生命,搏下一场生的可能。
宝宝突然面色青紫,呼吸心跳骤停
胎龄32周的早产宝宝伊伊(化名)出生时仅有2kg,刚出生14天的他,让全家上下欣喜不已,也悉心呵护这个早产宝贝。这天上午8点45分,在家长怀中的伊伊突然面色青紫,任凭呼喊、拍打也毫无反应,这一反常态的模样让警觉的家长意识到不对劲,没有丝毫犹豫,家长赶紧带着孩子前往江苏省中医院紫东院区。
抢救室值班医生立刻上前查看,发现患儿面色青紫、四肢松软,无胸廓起伏,刺激没有反应,判断应该是呼吸心跳骤停,必须立即实施心肺复苏。“新生儿心跳骤停!立即启动应急预案!”紫东院区副院长、急危重症中心主任蒋华第一时间启动院区应急小组协作机制,急诊科、儿科、产科、麻醉科火速响应、迅速联动、各司其职,形成了高效协作的救治网络。
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多学科团队展开生命接力
一场精密协作的生命支持迅速展开,团队成员各司其职又紧密配合:维持循环:儿科和急诊科医生以专业指法,进行高质量胸外按压,维持着最基础的血流压力。
保持呼吸:麻醉科医生在极有限的空间内,成功完成气管插管,打开了生命供氧的通道。稳定内环境:护理团队挑战极限,在几乎看不见的血管上建立静脉通路,快速输注抢救药物,纠正濒临崩溃的内环境。保护体温:产科护士将宝宝置于新生儿辐照保暖台上,守护着早产儿至关重要的体温。
时间在监护仪的滴答声中显得格外漫长。抢救持续到第44分钟,上午9点44分——一声有力的心跳,终于重新出现在监护仪的波形线上!短暂的欣慰尚未落地,危机却再次袭来,患儿心率突然下降。战斗,不得不再次打响。团队没有一丝气馁,继续按压、通气、给药、监测……所有动作快而不乱。直到上午10点47分,这场持续107分钟的拉锯战,才终于将脆弱的生命体征稳稳守住,为后续治疗赢得了宝贵的窗口。
“单枪匹马再快,也跑不过团队作战。我们面对的是一个血管细如发丝、脏器娇嫩无比的超低体重早产儿,任何操作都需精准至毫米,任何决策都关乎生死存亡。”蒋华副院长把这场跨越生死界限的极速救援归功于多学科协作机制。
四个原因,可能导致新生儿呼吸心跳骤停
事后,心有余悸的家长提出疑问“因为是早产儿,我们一家都悉心呵护,怎么还是遭遇如此凶险的状况呢?”参与抢救的产科主任杨夫艳指出,新生儿呼吸心跳骤停是产科最危急的情况,常见原因包括四种。窒息:呛奶、蒙被或严重呼吸道感染导致缺氧;感染:暴发性败血症等严重感染;代谢危机:如严重的低血糖、电解质紊乱;结构性异常:未被发现的严重先天性心脏病或颅内问题。
儿科专家祁陆石结合抢救实践强调,两条“生命链”至关重要。第一是院前的“生命接力链”:家人第一时间识别(拍打无反应、无呼吸)、立即呼救120、并开始正确的心肺复苏(按压+人工呼吸),是跑赢最初“黄金4分钟”的关键。
第二是院内的“高级生命支持链”:医院快速启动多学科团队,进行持续复苏、精准诊断和病因治疗,环环相扣,才能将患儿从死亡线上拉回并减少后遗症。
近年来,江苏省中医院紫东院区着力打造“人人会急救,团队擅协作”的应急能力。这其中,全院区基础生命支持(BLS)能力的标准化建设是至关重要的一环。在紫东院区副院长、急危重症中心主任、AHA认证BLS导师蒋华的推动与规划下,医院坚持“人人过关、全员覆盖”的培训原则,将培训对象从医护团队,扩展至医技、导医、保安等可能成为“第一目击者”的岗位,旨在编织一张无死角的院内急救安全网。在严苛的训练中,每一个按压的深度、每一次通气的节奏,都被要求达到“毫米级”的精准。通过模拟实战、循环考核,目标是将标准流程转化为无需思考的“肌肉记忆”。目前,急危重症中心全体人员均持有美国心脏协会(AHA)认证的BLS证书,实现了核心急救技能的同质化与高标准掌握。
通讯员 祝清 吴伟楠 万倩楠 现代快报/现代+记者 刘峻 梅书华
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