“以油养肤”是智商税还是真科学？医生提醒：方法不对可能诱发炎症

（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）近日，“女子以油养肤导致面部疯狂掉皮”登上热搜引发热议。据钱江视频，林女士皮肤干燥，便采用“以油养肤”来缓解，她停用了保湿水乳，每天早晚洁面后直接厚涂精华油，没想到导致面部泛红刺痛、掉皮屑，被确诊为刺激性接触性皮炎早期。

“‘以油养肤’并非普适性护肤策略，不当使用可破坏皮肤屏障，诱发刺激性接触性皮炎。”1月8日，陕西人民医院皮肤科副主任杨励告诉人民日报健康客户端记者，皮肤最外层是皮脂膜，主要成分是神经酰胺、胆固醇和脂肪酸。皮肤干燥的科学管理应基于屏障修复理论，优先选择含神经酰胺、胆固醇与脂肪酸的仿生保湿剂，而非单纯依赖外源性油脂。

杨励解释，从机制上看，植物油（如荷荷巴油、玫瑰果油）在化学结构上与皮肤天然脂质（如角鲨烯、游离脂肪酸）具有一定相似性，理论上可补充表皮脂质、减少经皮水分丢失（TEWL）。然而，“厚涂纯精华油+停用其他保湿产品”过于极端。

健康角质层需维持“水-脂平衡”，其中脂质双分子层由神经酰胺（50%）、胆固醇（25%）和游离脂肪酸（10–20%）按特定比例构成。因此，单一外源性油脂不能维护好皮肤屏障，反而可能阻塞毛孔、诱发炎症，削弱屏障自稳能力，此外，停用含水相成分的保湿剂（如透明质酸、甘油），导致角质细胞水合不足，加速脱屑。

最近几年，“以油养肤”成了护肤圈的热门概念，从贵妇级精华油到平价护肤油，各种产品让人眼花缭乱。但打开评论区一看，有人夸“越油越润”，也有人吐槽“闷痘烂脸”。“前述患者出现的面部皮肤泛红、刺痛、鳞屑状脱屑，符合刺激性接触性皮炎（ICD）早期表现。”杨励称，网络流行的“DIY油疗”更需要医学验证及安全管理，否则不良风险升高。

皮肤干燥应如何科学护肤？杨励表示：“我们需要科学缓解皮肤干燥，基于循证的屏障修复策略。”

一是首选仿生屏障修复保湿剂。含神经酰胺:胆固醇:脂肪酸 ≈ 3:1:1 的乳膏/软膏可有效重建脂质双层，降低TEWL，改善干燥与瘙痒。此类产品已被指南推荐用于特应性皮炎、老年性干燥症等屏障受损状态。

二是合理使用封闭剂与润肤剂。封闭剂作用原理是减少水分蒸发，适用于夜间修复；润肤剂作用原理则是主动吸湿，提升角质层水合度。此外，还应避免单一成分厚涂，根据不同情况采用“水包油”或“油包水”复合基质。

三是急性期处理需抗炎+修复并重。谨遵医嘱，避免热过度清洁、避免使用去角质及香精/酒精类产品。