北京
在甲状腺功能检查中，有些患者会发现TSH（促甲状腺激素）降低，而FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）正常，自身没有任何甲亢症状，这种情况被称为亚临床甲亢。很多患者认为“没有症状就不用管”，北京华坛甲状腺裴海旭医生表示：其实这种想法是错误的，亚临床甲亢虽然症状隐匿，但长期存在同样会对身体造成危害，需要引起重视。
亚临床甲亢的常见病因包括格雷夫斯病早期、甲状腺结节自主高功能腺瘤、服用过量的左甲状腺素钠片等。虽然患者没有明显的心慌、怕热、多汗、易怒等甲亢症状，但长期的TSH降低会对心血管系统和骨骼健康造成潜在影响。心血管方面，可能会增加心律失常如房颤的风险，尤其是老年患者，还可能导致血压升高、心脏负荷增加，长期发展可能引发心脏损伤；骨骼方面，会加速骨量流失，增加骨质疏松和骨折的风险，对绝经后女性和老年男性的影响更为明显。此外，部分亚临床甲亢患者可能会逐渐发展为临床甲亢，出现典型的甲亢症状。
对于亚临床甲亢的处理，需要根据病因、TSH降低的程度和患者的年龄、基础疾病等因素综合判断。如果是由于服用过量左甲状腺素钠片导致的，只需在医生指导下减少用药剂量，定期复查甲状腺功能即可。如果是甲状腺结节自主高功能腺瘤等器质性病变导致的，若TSH显著降低，或患者存在心血管疾病、骨质疏松等问题，需及时进行治疗，如手术切除结节。如果患者年龄较轻、TSH轻度降低且没有任何基础疾病，可暂时不进行特殊治疗，但需要定期随访（每6-12个月一次），监测甲状腺功能和病情变化。
总之，亚临床甲亢并非“无害”，不能忽视。拿到检查报告后，需及时咨询内分泌科医生，明确病因，由医生给出个性化的处理方案，避免因忽视随访导致病情进展，出现严重的并发症。
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