上海
《2025年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《2025年药品目录》）2026年1月1日起在南通全面执行。
本次目录调整新增114种药品，19种药品纳入首版商保创新药目录，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。调整后，国家医保药品总数量达到3253种，其中，西药部分1446个，中成药部分1335 个（含民族药95个），协议期内谈判药品部分472个（含西药 411个、中成药 61个）。肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
《2025年药品目录》纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。备受关注的是，纳入首版商保创新药目录的19种药品中，既有5款CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。
南通贯彻落实省文件要求，此次将国家谈判新增的85个药品全部纳入双通道管理，其中，53个国谈药品纳入双通道单独支付。南通参保人员申请认定后，在门诊发生的符合规定的费用，不设起付线，实施单独支付管理药品的费用，职工报销75%，居民报销70%。在规定的国谈定点医疗机构和定点零售药店使用“双通道”单独支付药品门诊待遇一致。
为使参保群众能够尽早享受到目录增加的新药，南通医保部门积极推进新版药品目录落地，及时将新增药品更新维护进全市医保信息系统，督促各定点医疗机构自新版药品目录公布后，1个月内及时召开药事管理委员会会议，做到“应配尽配”，进一步保障患者国谈药品“双通道”用药需求。
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