【案例分享】五感训练+情景复盘，帮助精神分裂症患者改善幻觉症状|社工案例

案例八

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案主基本信息

患者中度精神分裂症，初次见面时呈现以下核心情况。

身材较为肥胖，贪食，懒动，思维纷乱，幻觉明显，总感觉有人教唆自己想一些“坏事”，包括性冲动幻想、被害妄想，对人敌意较强，认为亲属和很多人都是要加害自己的，常觉烦躁，有攻击冲动，同时因为不信任无法与人交流内心矛盾，难以分辨真假对错。

2

服务具体内容

1.感官锚定

治疗师采用"现实锚定技术"，色味触觉感知训练，形成现实连接。使患者日均幻觉可觉知的降低，觉知能力显著提升。

2.具体方法

‌视觉‌：说出你看到的5种颜色或形状（例如：蓝色窗帘、红色橡皮、绿色植物等）。

‌听觉‌：专注4种声音（如呼吸声、空调声、远处车声等）。

‌触觉‌：感受3种触感（如书本的粗糙感、椅子的硬度、橡皮筋的弹性）。

‌嗅觉‌：捕捉2种气味（如咖啡香、薄荷味）。

‌味觉‌：体会1种味道（如含薄荷糖或回忆食物味道）。

3

患者改变

患者在服务过程中积极配合五感着陆训练，认真按照咨询师的指导完成视觉、听觉、触觉等感知练习。随着训练推进，患者的眼神逐渐从迷茫涣散变得专注坚定，主动看向咨询师的眼睛，语气带着豁然开朗的清明说道：“啊，这是真实的，那些让我不安的念头、感觉碰不着的都是假的，不是真的，也不是真的能伤害我！” 不仅能清晰区分幻觉与现实，之前对他人的敌意和烦躁情绪明显缓解，攻击冲动也随之减弱，愿意主动通过感官感知周边真实环境，与现实世界的连接愈发紧密。

4

社工观察

社工观察到，患者不再像初期那样封闭感官、沉浸于自身幻觉，而是主动调动五感与现实连接：会下意识用眼睛缓慢扫视四周，认真留意身边的环境细节；同时侧耳倾听周围的声音，神情专注且平和；还会伸出手轻轻触摸台布，感受其质地与触感，动作自然且放松。随后，他将目光转向咨询师，眼神清澈而坚定，一边缓缓点头，一边用眼神传递出 “我明白了”“这是真实的” 的认可，整个人的状态从之前的烦躁戒备，变得沉静且愿意接纳外界，与现实的联结愈发紧密。

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案例经验梳理

五感着陆技术对于幻觉症状有较好的效果，帮助患者快速形成现实连接，使患者日均幻觉可觉知的降低，觉知能力显著提升。配合认知重构，通过心理咨询建立现实检验能力，帮助患者区分幻觉与现实。帮助患者提升现实感，并在每次训练后引导患者进行情景复盘，可逐步强化其逻辑思维连贯性。

和平区-慰民心理援助公益服务中心供稿

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