五旬女子6年“吃饭难”，喝水都吐！医生内镜下挖“隧道”修复胃部“失灵阀门”

（记者：王阳 通讯员：刘姗姗）

吃饭喝水这件最平常的事，对57岁张女士来说却是煎熬，一吃东西就反酸、呕吐，到近一年连水都喝不下去，一喝就吐。近日，在武汉市中心医院终于揪出病因：原来是胃与食管之间的“单向阀门”贲门失灵了。消化内科专家通过内镜微创技术，在食管壁内巧挖“隧道”修复“阀门”，困扰她6年的进食难题终于被彻底解决。

消化内科专家为患者实施内镜手术

家住黄陂的张女士今年57岁，6年前开始出现进食梗阻的情况，吃固体食物时总感觉咽不下去，还会往上反酸。起初她以为是消化不良，没太在意，可随着时间推移，症状越来越严重，近一年更是发展到连水都喝不下去，一喝就吐。长期无法正常进食让她体重暴瘦20多斤，为寻求病因，最后辗转来到武汉市中心医院消化内科就诊。

入院后检查发现张女士的身体状况十分糟糕：不仅存在冠心病、心律失常、心衰等基础疾病，还并发了肺部感染、胸腔积液，同时伴有血小板减少、电解质紊乱、低蛋白血症、严重营养不良等多种问题。消化内科团队为其完善胃镜、食管测压及影像学检查后，最终诊断为贲门失弛缓症——这正是导致她“吃饭难”的罪魁祸首。

“食管和胃之间的括约肌就像一扇‘阀门’，叫贲门，进食时打开让食物进入胃里，平时关闭防止胃酸反流。”消化内科主任张姮通俗地解释，张女士的这扇“阀门”完全失灵，无法正常松弛，食物长期滞留在食管里，不仅导致吞咽困难，还引发了一系列并发症。

考虑到患者病情复杂、基础病多，消化内科、心血管内科、胸外科、临床营养科、麻醉科等多学科专家共同评估病情，制定了详尽的治疗方案。在稳定其全身状况后，消化内科团队为其实施了微创的经口内镜下肌切开术（POEM）。手术由消化内科周磊副主任医师操作，通过口腔这一自然腔道，在胃镜引导下先在食管黏膜层切开一个微小切口，再沿黏膜下层巧妙分离出一条“隧道”，随后在“隧道”内精准切开食管肌肉，解除括约肌的紧张状态。手术完成后用金属夹封闭“隧道口”，创伤极小。术后，在多学科团队的持续护航与精心管理下，张女士逐渐恢复进食，梗阻感明显消失。目前，她已出院回家，能够顺畅地进食半流质饮食，生活质量得到了明显改善。

中国医师协会消化医师分会委员、武汉市中心医院消化内科主任张姮介绍，贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛不良及食管蠕动缺失，导致食物无法顺利进入胃部，潴留在食管内，从而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等症状，严重时还会因食物反流误吸入气管，导致咳嗽、反复肺部感染等并发症，严重影响生活质量。

贲门失弛缓症的症状容易与消化不良、胃食管反流病混淆，如果出现长期、进行性加重的吞咽困难、食物反流、胸痛，特别是伴有体重明显下降时，应及时就医检查，明确诊断，避免延误治疗。