理血系列：给大家推荐一个能去结节消包块，整理全身气血的好方法

通常，女性的生理健康与一条名为冲脉的经络息息相关，它如同一条气血汇聚与流通的主干道，而这条道路是否畅通，直接关系到身体的健康。但是，当体质虚弱、劳倦内伤或情志不调时，这条道路就容易发生瘀滞——气机推动无力，血液流动迟缓，久而久之，便可能凝结成块，留而不去，这便形成了中医所说的“癥瘕积聚”，也就是我们常说的良性的肿块和肿瘤等等。

面对这种“虚实夹杂”的局面，即身体既存在气血的亏虚，又存在瘀血的实邪，应付起来便非常困难，补益怕助长瘀结，攻邪又恐伤及正气。这时候，就不得不请出“扶正而不留瘀，祛邪而不伤正”的理冲汤了。至于这个方子到底是干什么用的？适宜的情况与禁忌都有哪些？以及是否只有女性才能使用？今天就让我们一起来探讨一下吧！

理冲汤与上周讲的活络效灵丹都出自《医学衷中参西录》，理冲汤可以益气行血、调经祛瘀，组成为生黄芪、党参、于术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金（黄者）。主要针对的是妇人经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来，室女月闭血枯，男子劳瘵，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀，不能饮食。

看了这一串名词，想必头都是晕的，那么理冲汤这张方子，用通俗的话来说，到底是用来干嘛的？可以概括为四个字：气虚血瘀。说白了，就是一个人身体里的能量不足了，同时通道也堵住了。

一个人如果因为长期劳累、生病耗损，或者年纪渐长等原因，就会导致身体里的能量不够用，也就是气虚了，这会带来两个直接的问题：第一，身体里各种物质和能力的运转会变得缓慢、乏力，比如人容易疲劳、不想说话、稍微动一动就气喘；第二，能量不足，就会缺乏足够的力量去推动身体里的“货物”，比如让血液顺畅运行。

这就引出了第二个问题：血瘀。血液在中医看来，不仅仅是液体，它还承载着营养，需要在全身畅通无阻地流动。当气虚时，血液的流动就会像没了汽油的车一样，慢慢停下来，变得缓滞，最终在一些地方聚集起来，形成瘀血。

这两种情况一结合，就构成了理冲汤所要处理的核心局面——气虚血瘀。能量不足在前，导致瘀血堵塞在后，而这种堵塞最容易发生在小腹，所以女性朋友表现出的月经问题会特别典型，月经要么迟迟不来，要么来得不畅快，颜色发暗、有血块，小肚子还容易胀痛；久而久之，这些瘀血积聚成形，就可能变成固定不移的包块，男性也可能在小腹或身体的其他部位形成积聚。

知道了这么多关于理冲汤的信息，想必大家也好奇这个方子怎么来使用，那么下面我们就看看张锡纯老先生的医案，希望能为大家解答这个疑问。

愚之来奉也，奉天税捐局长齐自芸先生为之介绍也。时先生年已七旬，而精神矍铄，公余喜观医书，手不释卷。岁在戊午，天地新学社友人，将《医学衷中参西录》初期稿印行于奉天，先生见书奇尝之。适于局中书记之夫人患癥瘕证，数年不愈，浸至不能起床，向先生求方，先生简书中理冲汤方（方载三期八卷）与之。且按方后所注，若身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将方中鸡内金改用四钱，服至十余剂全愈。先生遂购书若干遍送友人，因联合同志建立达医院延愚来奉矣。

这个医案，跟咱们前面说的几个医案不太一样，更像是有一个前因后果的小故事，那么这个医案翻译过来是什么意思呢？

我（张锡纯）来奉天行医，是通过奉天税捐局长齐自芸先生介绍的。当时先生虽已年过七十，但精神矍铄，公务之余喜欢阅读医书，总是手不释卷。当年，天地新学社的朋友们将《医学衷中参西录》初期稿刊印于奉天，先生看到这本书后非常赞赏。恰好当时局里书记的夫人患有癥瘕病，就是肚子里有结块，多年未愈，逐渐发展到不能起床，于是向齐自芸先生求取方药。先生就摘录了书中的理冲汤方给她，并且还依照方后的注解，若身体虚弱、脉象虚数者，去掉三棱、莪术，将方中的鸡内金改用四钱。患者服了十余剂后完全好了。先生于是购买了许多本此书分赠友人，并联合志同道合之士创办了医院，邀请我来到奉天。

关于这个医案，癥瘕我们前面说过了，就是肚子里长了个不该有的包块，这在中医看来，是典型的气血瘀堵、痰瘀互结的实证，是需要用强力疏通的药材的，比如三棱、莪术这类药。但张锡纯老先生看到了更关键的一层：身体羸弱，脉象虚数。病人病了数年，从能走到不能起床，在这个漫长的过程中，不仅是病邪在积聚，更是人体的正气被不断地消耗。这时候的人体，就像一个年久失修、墙体开裂的老房子。

所以，尽管三棱、莪术善攻坚，但药性太过峻猛，容易耗伤人体的正气。对于体虚之人，若贸然使用，恐怕会肿块未消而人先垮，所以就去掉了三棱、莪术；此时，祛邪必须兼顾扶正，这也是为什么张锡纯老先生选择重用鸡内金。张锡纯老先生非常擅长使用鸡内金，他认为鸡内金不仅可以健胃消食，更能化瘀血，且其药性平和，对于体虚兼有瘀积的病人，用它来缓缓消磨癥块，好比用砂纸耐心打磨，而非用铁锤猛砸，更为稳妥安全。而加大其用量，正是为了在祛邪的同时，最大限度地保护患者的正气。

剩下的药材，生黄芪、党参、白术、生山药全是补正气的，天花粉是润燥的，而知母是用来克制前边的黄芪、党参的热性，张锡纯老先生有时候也把它换成麦冬、沙参等等，也就是说用其它滋阴药也可以的。

所以，理冲汤的设计思路非常明确，就是“两条腿走路”。它一方面要用黄芪、党参这类药来大补元气，给身体充电加油；另一方面，要派出像三棱、莪术、鸡内金这样的专家，把已经形成的瘀血结块给化开、打散。整个方子合力，既补充了根本的动力，又清理了具体的瘀堵，让身体的气血通道重新恢复畅通和活力。

那么，我们可以从这个医案中得到一些什么启发呢？

其实，我们面对问题时总喜欢用猛药、总追求捷径，尤其是面对肿瘤、囊肿、增生这类有形之积的时候。但很多慢性病、久病的人，身体底子已经很差了，这时候盲目追求攻伐散结，往往适得其反，而张锡纯老先生的思路告诉我们：当病邪顽固而身体虚弱时，首要的原则是守住人，而不是干掉病。把身体这个根本养护起来，气血足了，运转恢复了，身体自己就有了化解病邪的能力。

这个方子在使用的时候，要注意气虚血瘀的情况同时存在。气虚方面是面色白或萎黄、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、动则汗出等；而瘀血方面是腹部疼痛，痛处固定不移，拒按，或伴有肌肤甲错，面色晦暗等；舌质淡紫或暗，舌体可能偏胖或有齿痕，舌边可见瘀斑或瘀点，舌苔薄白或白腻。

想必很多人看到这里会问：这方子能不能对付乳腺结节？乳腺结节多由肝气不舒引起的，就是压力大、情绪不好引起的，所以这个时候往往需要疏肝理气，然后再活血化瘀，而理冲汤是补正化瘀，疏肝的力量不足，所以不太适用。

其余的禁忌方面要注意的是，理冲汤内含破血行气力量较强的药物，因此，体内并无瘀血实邪存在的纯虚无瘀者，绝对不宜使用，此时应纯用补益，误用理冲汤反而可能耗散正气；其次，伴有明显阴虚内热证候者，也须慎用或禁用。虽然方中有克制热性的药物，但方中其他药物仍可能加重内热，耗伤阴液；最为重要的是，孕妇禁用此方。还有一点要注意，每个人的具体情况千差万别，使用方子前需要专业的医师来判断，切勿仅凭一两个症状就自行对号入座并冒险用药。

最后一部分我们来说说理冲汤对我们的日常生活有哪些帮助，理冲汤的用药思路在于“扶正祛邪，通补兼施”这八个字，而它所蕴含的道理，完全可以为我们日常的身体调养与疾病预防提供宝贵的经验。

首先，在饮食调养上，现代人常常陷入两个极端：要么过度进补，嗜食肥甘厚味，导致痰湿内生，气血壅滞；要么追求极端的清肠排毒，饮食长期过于清淡，导致气血生化不足。理冲汤的思路启示我们，日常饮食应注重补与通的平衡，在适当摄入山药、小米、红枣、牛肉等健脾益气食材的同时，也应有意识地搭配一些活血、行气、化湿的食物，比如少量的山楂、陈皮、萝卜、木耳、荠菜等等。

其次，理冲汤是用药物助力气血运行，而我们身体本身就有最好的活血药，那就是适度的运动。对于感觉气力不足、容易疲劳的气虚倾向者，不宜进行剧烈、耗散的运动，而应选择如散步、太极、八段锦等和缓的项目，重点在于动，但强度以微微汗出、不觉气短为度，这正是理冲汤思路的一种体现；对于感觉身体沉重、筋骨僵硬、情绪压抑的气滞血瘀者，则需要增加一些能舒展筋骨、促进循环的活动，如伸展操、慢跑、舞蹈等，主要是为了通过运动直接地疏通气血。

最后，在情志与起居管理上，理冲汤的补重在脾胃，而脾胃的健康与规律作息、避免思虑过度直接相关。按时三餐、充足睡眠、避免长期熬夜与用脑过度等等，这就是最基础的扶正固本。同时，通的层面对应着情志的舒畅，因此主动管理情绪，通过倾诉、接触自然、冥想静坐等方式及时释放压力，就类似于为身体进行疏导。

理冲汤让我们看到，对待气虚血瘀时，并不一定要采取对抗性的措施，以补气来增强动力，以化瘀来扫清障碍，归根结底，正确的方法是调和二字。而对待我们的身体也应同样如此，既需滋养灌溉，也要定期疏通，唯有保持通与养的和谐，才能孕育出长久的健康与安宁。