疝气、脐疝究竟有何不同

小儿疝气、小儿脐疝，都是婴幼儿的常见病，虽然都带个“疝”字，但两者并不相同，风险不同，处置方式也不同。很多家长对这两种疾病有认知误区，导致有的白焦急、有的误了治疗时机。科学认识小儿疝气、小儿脐疝，能更好地配合医生治疗，减少不必要的焦虑，帮助孩子顺利恢复健康。

专家简介：

王伟，首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科副主任医师，常驻长春市儿童医院专家、长春市儿童医院副院长。北京市西城区健康科普专家。2024年度北京儿童医院教育教学特色品牌项目成果获得者、优秀住院医师指导老师、优秀教师。

误区：疝气和脐疝一回事。

专家解析：

疝气，是一种口语化的说法，医学上称为“疝”，是指人体某个器官或组织(最常见的是肠管或脂肪等组织)离开其正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点或孔隙，移到其他部位。儿童最常见的是腹股沟斜疝和脐疝，其他还包括白线疝(腹壁中线)、切口疝(手术后切口部位)等。因为出现腹股沟斜疝时，肠管疝入后有气体的咕噜声，所以俗称为“疝气”。

腹股沟斜疝典型表现为腹股沟区出现时有时无的包块，通常在孩子哭闹、咳嗽、排便或剧烈活动时出现，安静或平卧时常能自行回纳。脐疝则表现为婴儿肚脐部位鼓起包块，孩子哭闹时凸起明显，安静时缩小。因为名称相似，家长把脐疝和疝气(常特指腹股沟疝)混为一谈。

误区：只有儿童才会得疝气？

专家解析：

成人也会得疝气，尤其是慢性咳嗽、肥胖、怀孕、重体力劳动等长期腹压增高的人群。

儿童疝气的成因与成人不同，绝大多数是先天性的，根本原因是胚胎发育过程中，某个通道未能正常闭合，所以发育较差的早产儿更多见。

脐疝则与胎儿时期脐环有关。出生后，脐带脱落，脐环会逐渐收缩闭合。如果脐环闭合延迟或腹部肌肉未能向中线靠拢将其夹紧，就会留下一个缺口。当腹压增高时，脂肪或肠管等会从这里突出，形成脐部鼓包。

误区：使用肚脐贴、硬币或疝气带也能治愈，不用手术。

专家解析：

多数脐疝患儿可观察到2岁左右，绝大多数都能愈合，很少需要进一步手术治疗。

但小儿腹股沟斜疝的治疗原则为：确诊即应手术，但需要选择合适的时机，尤其是发生嵌顿情况(包块卡住不能回纳)时，孩子会表现出烦躁不安、哭闹、呕吐等症状，严重者导致疝出脏器坏死、穿孔等严重并发症，需要紧急处理。除此之外，一般可以观察到6个月以上再择期手术，具体要根据疝的大小、频繁程度等判断手术时间。

目前，手术方式多采用腹腔镜微创手术，另一种是传统开刀手术。至于选择哪种手术方式，取决于医院条件、医生经验和患儿具体情况。

除手术治疗外，其他方式均不能根治疝气。疝气带只是一个临时缓解症状的工具，如果使用不当还会带来风险。

误区：就近去附近的综合医院也能治。

专家解析：

建议首选儿童专科医院的小儿外科，这是治疗小儿疝气最专业的科室。如果综合医院没有独立的小儿外科，可以选择“普通外科”(但最好有小儿外科经验的医生)，需要有经验的医生。另外，儿童专科医院的超声医生、麻醉医生的儿科经验丰富，对于诊治也很重要。

另外，就诊前请注意记录包块出现的时间、频率与孩子活动状态的关系，尝试在包块出现时拍照或录像，因为就诊时包块可能已经消失。

误区：微创手术恢复快，术后无需太过注意。

专家解析：

术后即刻护理需要注意麻醉恢复。孩子从麻醉中醒来时可能会哭闹、烦躁，这是正常现象，家长不必过度紧张。麻醉完全清醒后2—4小时可先试喂少量清水，无呕吐后可逐渐恢复饮食，从流质过渡到正常饮食。伤口护理需要保持敷料干燥清洁，一般术后3天可复查换药、7—10天左右可愈合。术后会有1天左右轻微疼痛，一般分散注意力即可辅助镇痛。

术后1个月是防止疝气复发的关键时期，要注意避免便秘、咳嗽、剧烈运动，核心原则是避免任何导致腹内压力骤增的行为。1—2个月后逐渐恢复活动。如无特殊情况，之后无需定期复查，但需注意观察有无复发迹象。如遇发热、伤口异常等特殊情况，应立即复诊。

小儿疝气是一种常见的儿童疾病，现代医学已经有了成熟、安全的治疗方法，关键在于早期发现、正确诊断和适时治疗。正确区分疝气和脐疝，及时带孩子到正规医院小儿外科就诊，与医生充分沟通，制定合适的治疗方案，孩子很快就能恢复健康，和其他孩子一样快乐成长。