慢病老人不出社区，三甲医院多学科专家会诊“一键直达”

极目新闻记者 晏雯

通讯员 祁莲珊

1月5日上午，在武汉市江汉区民权街社区卫生服务中心，孙婆婆接受了武汉市第六医院心血管内科、内分泌科、营养及药学等多学科专家的“云端”会诊服务。据该中心介绍，这已是近期完成的第二例“社区——三甲医院”多学科联合会诊。这意味着今后更多患有多种慢性病的居民，无需往返大医院奔波，在社区即可一键联通三甲专家，享受一站式、系统化的诊疗服务。

孙婆婆在“家门口”连线武汉市第六医院多学科专家会诊

孙婆婆患高血压、糖尿病已有25年，近期常感胸闷、夜出冷汗，血糖波动剧烈。“心脏不舒服要跑心内科，血糖不稳要看内分泌科，每个科都要排队挂号，老人家实在折腾不起。”她的烦恼，正是许多多病共存老年患者的共同难题。为此，民权街社区卫生服务中心主动对接医联体单位武汉市第六医院，将三甲医院的“多学科协作诊疗（MDT）”模式通过互联网“搬”进社区。

当天，家庭医生夏瑜详细汇报病史后，专家团队在线研判病情。心血管内科余信强主任调整降压方案，明确管控目标；内分泌科唐亚兰医生制定个性化控糖计划，并分享“控糖进食法”；临床营养科梅凡主任细化每日膳食搭配；药剂科杨娟主任梳理用药清单，叮嘱服用细节。老人不出社区，就得到一套完整、协调的诊疗方案，孙婆婆连连称赞：“这么多专家一起为我看病，安心多了！”

93岁的姜奶奶也是这一模式的受益者。她患有高血压、房颤等疾病40余年，近期出现头晕、咳嗽，因行动不便难以往返大医院。该中心家庭医生团队长李娟接到家属求助后，迅速启动多学科会诊。神经内科秦碧勇主任、呼吸科陈实主任、药剂科杨娟主任分别为老人调整药物、指导康复训练、规避用药风险。家属感动地说：“不用奔波，就有专家团队为我们保驾护航，心里踏实！”

93岁的姜奶奶正在与多学科专家连线

“许多老年患者同时患有多种慢病，用药复杂、管理困难。单靠社区力量或让老人反复跑多个专科，负担很重。”江汉区民权街社区卫生服务中心负责人肖欲说：“我们探索的‘基层首诊、上下联动、多科协同’模式，正是为了破解‘多病共管’的难题，让居民少跑腿、得实惠。”

会诊结束后，家庭医生团队为每位患者整理出个性化健康管理方案，并持续跟踪随访，与三甲专家保持动态沟通，确保治疗连续、调整及时。肖欲表示，未来该中心将进一步常态化、规范化开展“家庭医生+多学科云端会诊”服务，为辖区居民织密健康守护网。

（来源：极目新闻）