双胎妊娠有“凶险分型”！专家精准施救，助罕见“单绒单羊”双胎平安降生

极目新闻通讯员 龚雨西

近日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）上演了一场惊心动魄的生命保卫战。医院产科与多学科团队通力协作，为一例极为特殊的双胎妊娠孕妇实施紧急剖宫产手术，挽救了因脐带严重打结而命悬一线的双胞胎。

术后证实，该双胞胎为发生率约为万分之一的单绒毛膜单羊膜囊双胎（俗称“单绒单羊”），其凶险程度远超预期。

据介绍，双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。而单卵双胎中，“单绒双羊”双胎更为常见，“单绒单羊”双胎的出现概率约为1/10000至1/35000。

医院供图

2025年12月底，孕36周+1天的饶女士因胎膜早破、羊水流出，被紧急送到武汉大学人民医院产科。此前她在外院的孕期超声检查均提示为“单绒毛膜双羊膜囊双胎”（简称“单绒双羊”），同时曾有顺产史，她希望能再次尝试自然分娩。产科吴莲芝医生为其完善相关检查，做完内诊发现宫颈口已经开大1厘米，且出现胎膜早破，双胎均为头位，估重适宜，可在严密观察下进行小剂量缩宫素催产。

因患者病情特殊，双胎经阴道试产风险较大，吴莲芝全程守在患者身边，随时观察其胎心监护、产程进展情况。然而，在试产过程中，胎心监护多次出现异常减速的情况，尽管及时给予对症治疗，产程进展仍不理想，胎心异常反复出现。吴莲芝敏锐察觉到潜在风险，当即中止试产，并准备实施剖宫产。

一场与时间的赛跑立即打响。刘春旺副主任医师、吴莲芝医生迅速启动产科应急机制，麻醉科、新生儿科、手术室等团队同步响应，为母婴安全构筑多重保障。

术中，产科医护团队发现，产妇腹中的双胎并非此前诊断的“单绒双羊”，而是更为罕见的“单绒单羊”双胎，两个胎儿共存于一个羊膜囊内。更危急的是，两根脐带紧紧缠绕并打成结，血流随时可能被完全阻断。在麻醉科医生的护航下，产科医生迅速分娩出两名新生儿，出生状况良好，产妇出血量少，生命体征平稳。

目前，饶女士与双胞胎宝宝恢复良好，已出院与家人团聚。

据了解，“单绒双羊”的双胎共用一个胎盘，但有各自的羊膜囊，好比两个胎儿合租公寓，但都有自己独立的单人间，日常互不干扰；“单绒单羊”的双胎则共用一个胎盘和羊水囊，就像两个胎儿挤在一个大通铺上，平时磕磕碰碰不说，遇到吃的喝的，还会争抢甚至“大打出手”。

产科专家介绍，对怀双胞胎的孕妇而言，本来发生妊娠并发症的风险就大幅上升，而单绒单羊双胎不仅有脐带打结的风险，更有可能因为营养分配不均而出现双胎输血综合征或者选择性胎儿生长受限等病情。这些问题通过早孕期的超声监测都能早期发现，医生会在尊重患者意愿的同时，根据严重程度采取相应的治疗措施做出最优选择。

此外，由于子宫空间和营养限制，单绒单羊双胎有可能会在孕32-34周左右出生，需要准爸妈们提前了解早产儿喂养和看护知识，尽量选择拥有新生儿重症监护室（NICU）的医院分娩，让宝宝出生后能得到专业照护。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）成立危急重症孕产妇MDT（多学科诊疗模式）团队，成功救治了妊娠合并肺动脉高压、脓毒性休克、颅内恶性肿瘤、急性重症胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝等危急重症高危孕产妇。

（来源：极目新闻）